Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Робустова Т.Г. -> "Имплантанция зубов хируругические аспектов" -> 14

Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.

Робустова Т.Г. Имплантанция зубов хируругические аспектов — М.: Медицина , 2003. — 283 c.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка): implantaciyazubov2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 8 9 10 11 12 13 < 14 > 15 16 17 18 19 20 .. 328 >> Следующая

Замороженные кости в настоящее время применяются мало. По данным
Н.А. Плотникова [52], они вызывают наибольшее чисто осложнений. Более того, возникает опасность иммунного конфликта, при котором рассасывается не только пересаженная кость, но и здоровые участки костной ткани по краям ложа. Замороженную кость применяют редко еще и потому, что вас-куляризация се идет медленно и возможно инфицирование.
Форматинизированная кость имеет определенное преимущество, так как консервация в формалине снижает им-муногенность в кости. По данным
Н.А. Плотникова [52, 53], формалини-зированные трансплантаты эффективно регенерируют только в 40 % случаев, а по материалам Н.И. Локтева [36], еще реже — в 18,7 % случаев. В развитых странах Европы и Америки к настоящему времени сформулированы две правовые концепции взятия ачлоко-сти: согласие погибшего и его семьи на изъятие тканей и презумпция согласия без отрицательного мнения умершего и его семьи. Такое правовое регулирование одобрено Всемирной организацией здравоохранения в случае, если изъятие тканей не является объектом коммерческих сделок. По мнению
С.П. Миронова [150], в России еще нет четких законодательных актов по работе тканевых банков и как следствие отсутствуют стандарты для изготовления алло костных материалов. Во всем мире при применении аллокости и других тканей от умерших людей существует проблема инфицирования больных ВИЧ, возбудителями гепатитов В и С и другими малоизвестными вирусами (Крейтифельда—Якоба и др.). Современные методы обработки аллокости пока не обеспечивают полной безопасности. Несмотря на определенные труд-
пости, в настоящее время развиваются экспериментальные и клинические исследования по аллокостным тканям с насыщением их биологически активными составляющими — факторами роста, гликозамнногликанами, морфогенетическими белками. При зубной имплантации применяют различные виды аллотрансплантатов, но преимущественно используется деминерализованная облученная кость в виде блоков, фрагментов кортикальных пластин, порошка, гранул разной величины, выпускаемых банками тканей России, США и Европы (рис. 1.13, б). Наиболее применяемые при имплантации аллокостные материалы — "DFDBA", "Dvna-Graft", "DBM" и "ВМР5”. В России после некоторого перерыва аллокость выпускают банки тканей ГУН ЦИТО им. А Н. Приорова, РНИИТО им. P.P. Вредена, НИИ Новосибирска, Самары и др. Российские банки тканей изготавливают деминерализованный костный трансплантат (ДКТ), деминерализованный костный матрикс (ДКМ), аллокость оригинальной обработки (аллоплант), костный деминерализованный трансплантат (перфоост), деминерализованные кортикальные фрагменты кости (ДКТ), депротеинизированную губчатую кость (ДГТ), замороженный кортикальный трансплантат (ЗКТ), костные опилки и др. В стоматологии находит применение брефокость — костная ткань эмбрионов человека, чаще 5—7-месячных. При имплантации этот материал еще мало изучен, а имеющийся опыт показывает низкую биомеханическую прочность и рассасывание подсаженных тканей*.
1-2.4. Ксеноткани
Материал, взятый от генетически различающихся организмов, представляет
‘Среди зарубежных банков и фирм наибо-известны "Daytom Regional Tissue Bank", "! , cm ", "Osteo-Tech.", "Tissue Services Inc.".
'mpbdem", "Rocky Mountain Tissue Bank".
Pacific Coast Tissue Bank" (США) и "Hess '•leuizintenchbox" (Германия). Иї вилов алло-
*0сти ати банки выпускают облученную кость j- Костным мозгом ("Irradiated Allogenic Cancel-jous )i *расідс Coast Tissue Bank" — разнообразные облученные деминерализованные и нсдеминерализованные кортикальные и губ-
собой ксеноткань. Основной составляющей ксенотрансплантатов является коллаген. Это компонент соединительной ткани гетерочужеродных организмов — быков, коров. В организме человека коллаген находится в сухожилиях, хрящах, кости. Он активно участвует в процессах, происходящих в соединительной ткани, в том чисте в ее механической, защитной и пластической функциях. Клетки фибробласти-ческого ряда синтезируют коллаген. Благодаря этому свойству препараты на основе коллагена имеют большую перспективу для остеогенеза при зубной имплантации. Кроме того, коллагеновые материаты хорошо кооперируются с лекарственными веществами сосудистого, противовоспалительного и стимулирующего действия. Это позволяет при пластике тканей создавать необходимую кинетику лекарственных веществ.
Известно более 20 типов коллагена. Для кооперации с костью используется коллаген I, реже — коллаген V.
Коллагеновые материалы обладают способностью резорбироваться в тканях и стимулировать регенеративные процессы, в том числе в кости. В то же время они не имеют токсических и канцерогенных свойств и слабоанти-генны. Чаше всего используют ксе-нотрансплантаты из бычьей кости, прошедшей специальную обработку — депротеинизацию, в результате чего устраняется антигенное воздействие ксенотрансплантата в тканях организма. После обработки ксенотрансплан-таты становятся костными минералами, в кости могут поглощаться и рассасываться, но при этом не обладают осгеоиндуктивными свойствами. В то же время они являются остеокондук-тивными агентами, и в результате их действия в тканях и реакции тканей происходит костное прорастание. Раз-
Предыдущая << 1 .. 8 9 10 11 12 13 < 14 > 15 16 17 18 19 20 .. 328 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed