Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Робустова Т.Г. -> "Имплантанция зубов хируругические аспектов" -> 13

Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.

Робустова Т.Г. Имплантанция зубов хируругические аспектов — М.: Медицина , 2003. — 283 c.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка): implantaciyazubov2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 7 8 9 10 11 12 < 13 > 14 15 16 17 18 19 .. 328 >> Следующая

В настоящее время обобщены результаты исследований по применению циркония в качестве материала для изготовления имплантатов |27, 32, 61].
1.2.2. Аутогенные костные трансплантаты
Если перед зубной имплантацией или в ходе ее необходимо восполнить недостаток кости или закрыть костный дефект, то прибегают к пластике костными пластическими материалами. Лучшим трансплантационным материалом являются костные трансплантаты самого пациента. Нередко планом лечения предусмотрена постановка имплантатов непосредственно в костные трансплантаты. Главный вопрос заключается в приживлении аутотрансплантата в кости пациента.
Аутотрансплантаты берут из кости хозяина: гребня подвздошной кости, ребра, малой берцовой кости, а также фрагментов верхней и нижней челюсти — нижнечелюстного симфиза, ретромо-лярной области и ветви; бугра верхней челюсти, а также гиперостозов кости
Рис. 1.12. Аутогенный костный трансплантат ветви нижней челюсти.
(рис. 1.12). Большие преимущества аутогенных трансплантатов перед другими костными трансплантатами определяются наличием у них жизнеспособных остеобластов и отсутствием чуже-ролных антигенных протеинов, а также тем, что они имеют как остеокондук-тивные, так и остеоиндуктивные характеристики. Единственный их недостаток, если его можно так назвать, заключается в дополнительной травме при взятии трансплантата [101].
В первые недели после пересадки аутогенного трансплантата в нем происходит процесс адаптации клеток кости, периоста, костного мозга с последующей их реваскуляризацией. Во Второй фазе наблюдается стимуляция клеток костного ложа, и они, дифференцируясь в остеобласты, создают костную матрицу. За счет костно-индуктивной деятельности клеток костного ложа образуется новая кость, где пересаженный аутотрансплантат играет Роль костного скелета. В дальнейшем одновременно протекает резорбция Кости и ее новообразование, что при-
водит к инкорпорации костного трансплантата в хозяйское ложе.
Аутотрансплантаты могут быть взяты из губчатого либо кортикального вещества кости или быть комбинированными. Если они состоят из губчатого вещества кости, то после пересадки в них отмечается быстрая и более полноценная реваскуляризация. Между тем в аутотрансплантатах, состоящих из кортикального вещества кости, эти процессы происходят медленнее, и, кроме того, значительная часть пересаженной кости гибнет, а ее замещение новой костью носит как бы ползучий характер [85].
1.2.3. Аллогенная кость
Аллогенная коегь — это костные ткани, взятые от других людей посмертно. По мнению Г.Н. Берченко [150], термин "трансплантат" надо использовать по отношению только к живым тканям. Пластика аллогенными тканями широко распространена уже 30—35 лет. Накоплен большой опыт применения их различных видов как за рубежом [73, 139], так и в России [4, 11, 52, 58]. Эти ткани могут быть лиофилизиро-ванными, деминерализованными и аутолизованными или антигенно-экст-раактивированными. Перед постановкой их реконструируют разными методами, благодаря чему выраженность тканевой иммунизации в них снижается [139]. При зубной имплантации наибольшее применение находит выпускаемая банками тканей лиофили-зированная и деминерализованная кость в виде блоков, фрагментов кортикальных пластин, порошка, гранул разной величины [148].
При пересадке в ткани аллогенной кости происходит развитие кости от костного ложа. Иначе говоря, аллогенная кость, являясь остеокондуктивным материалом, играет роль матрикса, хотя многие исследователи признают за ним и остеоиндуктивные свойства, потенциал которых зависит от метода обработки аллокости [139). Процесс ремоду-лировання аллокости идет параллельно резорбции и путем постепенного замещения новой костью оставшегося каркаса. Этот медленный процесс во многом зависит от характера Переса-
Рис. 1.13. Аллогенные костные трансплантаты.
а — гребня подвздошной кости,ребра и других костей скелета; б — “Dyna-Gran".
жен ного материала — метода его обработки (лиофилизированный, свежезамороженный), типа (блок, стружка, порошок) и состава (вид декальцифика-ции) (рис. 1.13).
Лиофилизированная кость хорошо поддается обработке, легко моделируется к участку кости и обеспечивает нужные анатомические контуры [52]. Вместе с тем она очень чувствительна к инфекции и дает хорошие результаты при полном исключении воспалительного осложнения [73]. В противном случае аллокости нагнаиваются и отторгаются. Особенно часто это происходит при подсадке в заведомо инфицированные ткани [3]. При зубной имплантации, когда лиофилизированная кость так или иначе может инфицироваться аутоинфекцией полости рта, она применяется мало, хотя имеются отдельные сообщения о хороших результатах ес ис-
пользования. Давая сравнительную оценку' различных видов аллокости, Ю.А. Петрович и соавт. [51] считают более перспективными формаїнзованньїе и частично деминерализованные, нежели лиофилизированные трансплантаты. Вместе с тем П.А. Железный и И.Г. Ту-лупова [23] отметили, что в лиофилизи-рованной кости процесс репаративного остеогенеза протекает оптимально.
Предыдущая << 1 .. 7 8 9 10 11 12 < 13 > 14 15 16 17 18 19 .. 328 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed