Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка):
Одним из лучших сплавов титана считается сплав второго поколения Ti-6А1-7НЬ. Он соответствует международному стандарту (Protasol-100, Швейцарский стандарт SN 056512, 1987 г.). На Международной конференции по титану, проходившей в Сан-Диего (США) в 1972 г., были приняты и рекомендованы к применению при зубной имплантации (J-сплавы, обладающие высокой прочностью: Ti-15Mo-5Zr-3Al, Ti-Mo-Zr, Ті-Зо-Та. Электронно-микроскопическое изучение соединения этого сплава с костью показало адекватную сосудистую реакцию и прочность его соединения с костью (124].
В последние 10 лет широко используется методика плазменного напыления нитрита титана или тонкого слоя гидроксиапатита на поверхность титановых имплантатов. Это позволило Улучшить характеристику имплантатов: при сохранении их прочности Улучшаюсь соединение с костью 182, 100]. Экспериментальные исследования показали, что при покрытии Нароксиапатитом соединение им-
плантатов с костью более плотное и происходит на ранних этапах [99]. Это подтвердили сравнения титановых имплантатов с покрытием и без него при нагрузках. Было установлено, что покрытие гидроксиапатитом в 5—8 раз увеличивает прочность соединения с костью, причем плотное соединение наблюдается уже через 32 нед [ 116]. Однако позже обнаружились некоторые недостатки покрытия, в том числе его способность со временем растворяться в биологической среде организма. Кроме того, с увеличением толщины покрытия снижается микротвердость, оптимальной является пористость от
5 до 40 %, лучшим признан порошок средней дисперсности — 70—100 мкм и средняя дистанция напыления. Лучшая остеоинтеграция наблюдается у имплантатов с двойным покрытием — титаном и гидроксиапатитом [37].
Эксперименты с имплантатами, покрытыми гидроксиапатитом, полученным от разных производителей, показали, что у всех физические характеристики (прочность сцепления с костью, деградация, растворение и расщепление покрытия на титане и сплаве хрома с кобальтом) оказались одинаковыми, за исключением пористости. Однако in vitro отмечено значительное отличие процессов, проходивших в покрытиях гидроксиапатитом различного производства. Какого-либо влияния мате-
риала имплантатов на такие различия не отмечено. Исследователи относят такие явления к разной пористости гидроксиапатита, поскольку с увеличением плошали поверхности возрастает разрушение фосфата кальция (37, 82). В России разработаны имплантаты с покрытием силиконом и ППВ*, стимулирующих остеосинтез. Одной из проблем конструирования зубных имплантатов является устранение загрязнений тела конструкции. Попытки напыления биологически чистых металлов и биоматериалов, обработка источниками высокой энергии — сверхмощными ионными пучками вызывают оптимизм, но требуют высокого научного обоснования.
Исследования по применению титана и его сплавов для челюстных операций, втом числе при зубной имплантации, в России начались в конце 70-х — начале 80-х годов. В.Э. Гюнтер и соавт. [19, 20, 21), И.В. Итин и соавт. [28] в оригинальных исследованиях изучили свойства никелид-титанового сплава, который предложен в качестве материала для зубных имплантатов. При разработке беспористых и пористых сплавов с памятью формы на основе никслида титана эти авторы установили высокую стабильность их физикохимических свойств. Они могут применяться в виде беспористых и пористых материалов. Пористые сплавы характеризуются плотным соединением с костью с прорастанием кости в глубь имплантата. Разработчики этого материала считают, что имплантаты из такого сплава ведут себя в организме человека, как живые ткани. В.Н. Олесова [46] отметила высокую стабильность их физико-химических свойств, образование вокруг имплантатов из этого материала зрелой костной ткани и ее прорастание внутрь пор имплантата.
На основе новой технологии М.З. Миргазизов и соавт. [41] разработали имплантаты из никелид-титана методом спечения пористого материала на беспористой основе. В результате самораспространяющегося высоко-
•IIПВ — сополимер ВИНИЛлирролилон с металмстакрилатом, армированный капроновым волокном и наполненный глюконатом кальция (Ушаков А.И.. 2001).
температурного синтеза порошков металлов (никелид титана), а также методами механической, электроискровой и химической обработки создавались пористые никелид-титановые заготовки для внутрикостных зубных имплантатов. После такой обработки имплантаты более устойчивы к коррозии.
Металлы на основе кобальта для зубной имплантации обычно применяют с добавлением молибдена, ванадия, что повышает их прочность. Сплавы на основе молибдена обладают высоким пределом выносливости, резистентностью к разлому и сопротивлением к износу. Однако в отличие от технически чистого титана, который, несмотря на отсутствие активной реакции, соединяется с костью, у хромокобальтовых сплавов, полимеров, вызывающих пассивную реакцию, плотного соединения с костью не бывает.
Такие же отрицательные свойства имеет хромокобальтовый сплав дія зубных имплантатов, хотя первые данные о них в клинике были обнадеживающими [15].
