Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Робустова Т.Г. -> "Имплантанция зубов хируругические аспектов" -> 10

Имплантанция зубов хируругические аспектов - Робустова Т.Г.

Робустова Т.Г. Имплантанция зубов хируругические аспектов — М.: Медицина , 2003. — 283 c.
ISBN 5-225-04712-2
Скачать (прямая ссылка): implantaciyazubov2003.djvu
Предыдущая << 1 .. 4 5 6 7 8 9 < 10 > 11 12 13 14 15 16 .. 328 >> Следующая

Образуются соединения, схожие с естественной "склейкой"
слой мягкой фиброзной ткани. При благоприятных механических условиях биоинертные материалы (алюминиевая керамика, керамики двуокиси циркония, титан, тантал, ниобий, углерод) создают контактный остеогенез, т.е. прямое соединение этих материалов с костной тканью. Костная интеграция происходит благодаря тому, что поверхность таких материалов химически инертна к окружающим тканям и тканевым жидкостям. Биоактивные материалы (кальций-фосфатная керамика, стекло, стеклянные керамики) вызывают соединительный остеогенез, представляющий собой определенный вид прямого химического соединения им-
плантата с окружающей его костью за счет присутствия свободного кальция и фосфата на поверхности материала и адекватности их взаимодействия с тканевыми компонентами кости 1134].
Данные о влиянии видов совместимости на ткани в 1990 г. были обобщены G. Heimke |94| (табл. 1.1).
Успешное функционирование имплантатов в значительной степени зависит от биомеханических свойств новообразованных тканей. G. Heimke обобщил также биомеханические характеристики пяти типов тканей, образующихся при имплантации разных материалов. Характеристики этих свойств сведены в табл. 1.2.
Таблица 1.2. Биомеханические характеристики новообразованных тканей
Тип ткани Реакция Материалы
на сжатие на сдвиг на растяжение
Грунуляции: 0 0 0 Сталь, сплавы, полимеры
сосуды
Остеоидная + 0 0 Полиэтилен
Хрящевая + 0 0 Акрилот
Кость:
при контакте + 0 0 Сталь, титан, AI2O3
при соеди Биостекло, стеклянная керамика.
нении + + + плотный (спекшийся) апатит
Примечание. + — наличие реакции, 0 — отсутствие реакции.
Из таблицы видно, что из новых тканевых образований силовое воздействие (сдавливание, сдвиг и растяжение) лучше всего выдерживает кость. Неблагоприятные результаты отмечены в отношении грануляций (рубцов), остеоидной и хрящевой ткани. Последняя из силовых нагрузок выдерживает только сдавливание. Для успеха имплантации у самих материалов, находящихся в тканях организма человека. не должны проявляться такие свойства, как коррозия, эластичность, изнашиваемость и растворимость. Имплантируемые в ткани материалы должны выдерживать давление, так как в противном случае возникает раздражение тканей, усиливаются процессы резорбции в кости и нарушается стабильность имплантата. Для зубных имплантатов большое значение имеет реакция материала на нагрузки. Одной из характерных причин неудачной зубной имплантации является разлом конструкции из-за неадекватной нагрузки или за счет "усталости" материала. в том числе металла.
Важную роль в костной интеграции имплантатов играют биохимические свойства материала. Шведские и американские исследователи при изучении биохимических свойств поверхностности контактных зон биоматериалов установили, что наиболее активно и плотно кость соединяется с керамиками, в том числе с окисью алюминия, гидроксиапатитом и трикальцийфос-фатом [101, 103).
1.2.1. Металлы
В зубной имплантологии металлы начали применять еще в начале прошлого века. Среди них наиболее часто испытывали и использовали на практике золото, алюминий, серебро, бронзу, железо, сталь, медь, цинк и никель как отдельно, так и в комбинациях. Однако большинство этих материалов имеет неадекватные механические характеристики и вызывает патологические Реакции тканей. Это предопределило неудачи при использовании первых имплантатов из металла.
На рубеже 30—40-х годов прошлого века в общей хирургии стали приме-
нять достаточно прочные сплавы кобальта и хрома. Кроме того, они более совместимы с тканями. Эти материалы получили название "металлы хирургического класса". Самое широкое применение нашла нержавеющая сталь. До сих пор спицы Киршнера, мини-пластины, аппараты для остеосинтеза используют в хирургической стоматологии. Однако дія внутричелюстного введения в виде зубных имплантатов, которые, находясь внутри кости, помимо разносторонних окклюзионных нагрузок, испытывают и особое влияние субстрата ротовой жидкости, ее клеточных, ферментативных, специфических и других реакций, такие металлы неприемлемы. Непригодна для зубной имплантации и нержавеющая сталь, так как она вызывает коррозию, обладает низкой прочностью и малой упругостью при нагрузке зубными протезами.
При имплантации чистых металлов и их сплавов многие исследователи отмечали развитие хронического воспаления [63, 94). Экспериментально были установлены развитие грануляций при имплантировании стали, образование рубца при вживлении сплавов металлов [92]. Остеоидная ткань образовывалась при имплантации полиэтилена, а хрящевая — при имплантации акрилота. Наблюдались патологические иммунные клеточные реакции на никель, содержащийся в нержавеющей стали, что свидетельствует о контактной аллергической реакции живых тканей на этот металл. Наилучшие показатели отмечены у зубных имплантатов из сплава кобальта, хрома и ниобия. У них отмечено улучшение антикоррозийных свойств, механических характеристик. Вместе с тем морфологические исследования показали, что плотного соединения имплантацион-ных конструкций из этих металлов с костью не происходит и между костью и имплантатом образуется слой фиброзной ткани.
Предыдущая << 1 .. 4 5 6 7 8 9 < 10 > 11 12 13 14 15 16 .. 328 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed