Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Радзинский В.Е. -> "Гинекология" -> 61

Гинекология - Радзинский В.Е.

Радзинский В.Е. Гинекология — М.: Медицинское информационное агенство, 2005. — 615 c.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка): ginekologiya2005.pdf
Предыдущая << 1 .. 55 56 57 58 59 60 < 61 > 62 63 64 65 66 67 .. 397 >> Следующая

• препараты, содержащие только гестагены:
— таблетки;
— инъекционные препараты;
— подкожные имплантаты.
2. Внутриматочные контрацептивы (ВМК):
• традиционные ВМК;
• ВМК, выделяющие гормоны.
3. Барьерные методы:
• презерватив;
• женские барьерные средства;
• прерванный половой акт.
104
Гормональная контрацепция
4. Спермициды.
5. Физиологический метод.
6. Экстренная контрацепция.
7. Хирургические методы контрацепции:
• женская стерилизация;
• вазэктомия.
пользуются оральными контрацептивами.
Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) содержат комбинацию двух синтетических гормонов: эстрогенов и гестагенов (синтетические производные прогестерона). Со времени первого применения КОК доза эстрогенов и гестагенов значительно снизилась, что намного увеличило их безопасность. Подсчитано, что со времени синтезирования КОК их принимало не менее 200 млн женщин. По данным Минздрава РФ, в 2000 г. в нашей стране 2 829 тыс. женщин применяли гормональную контрацепцию, что в пересчете на 100 женщин в возрасте 15—49 лет составляет 7,3. Следует отметить, что этот показатель вырос с 1990 г. (1,7) почти в 7 раз. КОК легко использовать, они обеспечивают высокую степень защиты от наступления беременности, а также оказывают множество других благоприятных эффектов. Ими пользуются в основном молодые здоровые женщины, которым нужен метод контрацепции, не влияющий на половой акт.
Состав КОК
ЭСТРОГЕНЫ: этинилэстрадиол 20, 30, 35 и 50 мкг.
ГЕСТАГЕНЫ:
Второе поколение:
• Норэтистерона ацетат 0,5; 1,0 и 1,5 мг.
• Левоноргестрел 0,15 и 0,25 мг.
Третье поколение:
• Гестоден 0,075 мг.
• Дезогестрел 0,15 мг.
• Норгестимат 0,25 мг.
Четвертое поколение: Диеногест 2,0 мг.
Современные препараты содержат этинилэстрадиол в суточной дозе 20—35 мкг и гестаге-
ны второго, третьего или четвертого поколения. Таблетки, содержащие большую суточную дозу эстрогенов, например, 50 мкг эстрадиола, в настоящее время применяются с лечебной целью. По составу КОК подразделяют на монофазные, двух- и трехфазные препараты. Монофазные контрацептивы содержат стандартную суточную дозу эстрогенов и гестагенов. В двух- и трехфазных имеются таблетки двух или трех типов, содержащие возрастающие дозы гормонов. Двух- и трехфазные препараты не имеют реальных преимуществ перед монофазными и более сложны при применении. Большинство КОК выпускаются по 21 таблетке в упаковке. Прием КОК начинают с 1-го дня менструального цикла по одной таблетке вдень, в одно и тоже время. После 21 -го дня приема, когда упаковка заканчивается, делается 7-дневный перерыв. На 8-й день начинают прием из новой упаковки. Существует также несколько препаратов для непрерывного 28-дневного приема. В них включены 7 таблеток плацебо. На фоне приема таблеток плацебо наступает менструальноподобное кровотечение. Регулярный прием таблеток обеспечивает максимальную надежность КОК.
Механизм действия
КОК оказывают центральное и периферическое действие:
• Центральное действие КОК проявляется в том, что эстрогены и гестагены тормозят выделение гипофизом JIF и ФСГ. Это препятствует развитию фолликулов в яичнике
и, соответственно, наступлению овуляции.
• Периферическое действие КОК выражается в развитии атрофии эндометрия, что препятствует имплантации эмбриона, а также в повышении вязкости шеечной слизи. Последнее препятствует проникновению сперматозоидов в полость матки.
Противопоказания
Выделяют абсолютные и относительные противопоказания к применению КОК.
Абсолютные противопоказания:
• тромбофлебит в прошлом и настоящем или тромбоэмболические осложнения;
• церебрососудистые нарушения или поражение коронарных сосудов сердца;
• ишемическая болезнь сердца;
• выраженная гипертензия;
( Гормональная контрацепция )
Комбинированные оральные контрацептивы
Около 150 млн женщин в мире регулярно
105
Глава 6. Регулирование рождаемости
• злокачественные опухоли;
• локальная мигрень;
• беременность и подозрение на беременность;
• кровотечения из половых путей неясной этиологии;
• острые заболевания печени;
• эстроген-зависимые опухоли, особенно рак молочной железы.
Относительные противопоказания:
• генерализованная мигрень;
• длительная иммобилизация;
• нерегулярные менструации (олигоменорея или аменорея у не рожавших женщин);
• сочетание курения и возраста старше 35 лет;
• артериальная гипертензия или гипертония в анамнезе при беременности;
• варикозное расширение вен;
• случаи семейного тромбоза в анамнезе;
• эпилепсия;
* сахарный диабет;
* приступы депрессии в анамнезе;
* хронический холецистит и гепатит.
Указанные относительные противопоказания
в большей мере относятся к комбинированным препаратам с высокой дозой гормональных компонентов. Препараты с минимальным содержанием стероидных компонентов, как правило, не дают осложнений и побочных реакций.
Предыдущая << 1 .. 55 56 57 58 59 60 < 61 > 62 63 64 65 66 67 .. 397 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed