Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Радзинский В.Е. -> "Гинекология" -> 39

Гинекология - Радзинский В.Е.

Радзинский В.Е. Гинекология — М.: Медицинское информационное агенство, 2005. — 615 c.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка): ginekologiya2005.pdf
Предыдущая << 1 .. 33 34 35 36 37 38 < 39 > 40 41 42 43 44 45 .. 397 >> Следующая

Краткий обзор процессов, происходящих в эндометрии
Менструация:
• Основную роль в начале менструации играет спазм артериол.
• Функциональный слой эндометрия (верхний, составляющий 75% толщины) отторгается.
• Менструация прекращается вследствие спазма сосудов и восстановления эндометрия.
• Фибринолиз препятствует образованию спаек.
Пролиферативная фаза:
• Характеризуется индуцированной эстрогенами пролиферацией желез и стромы.
Секреторная фаза:
• Характеризуется индуцированной прогестероном секрецией желез.
• В позднюю секреторную фазу индуцируется децидуализация.
• Децидуализация представляет собой необратимый процесс. При отсутствии наступления беременности в эндометрии происходит апоптоз с последующим появлением менструации.
Итак, репродуктивная система представляет собой суперсистему, функциональное состояние которой определяется обратной афферен-
тацией составляющих ее подсистем. Выделяют:
I — длинную петлю обратной связи между гормонами яичника и ядрами гипоталамуса; между гормонами яичника и гипофизом; II — короткую петлю между передней долей гипофиза и гипоталамусом; III — ультракороткую между РГ-ЛГ и нейроцитами (нервными клетками) гипоталамуса.
Обратная связь у половозрелой женщины имеет как отрицательный, так и положительный характер. Примером отрицательной связи является усиление выделения Л Г передней долей гипофиза в ответ на низкий уровень эстрадиола в раннюю фолликулярную фазу цикла. Примером положительной обратной связи является выброс ЛГ и ФСГ в ответ на овуляторный максимум содержания эстрадиола в крови. По механизму отрицательной обратной связи увеличивается образование РГ-ЛГ при снижении уровня Л Г в клетках передней доли гипофиза.
________________Резюме____________________^
Ниже суммированы современные представления
о регуляции менструального цикла.
1. Гонадолиберин синтезируется нейронами ядра воронки, затем попадает в воротную систему гипофиза и поступает по ней в аденогипофиз. Секреция гонадолиберина происходит импульсивно.
2. Ранний этап развития группы примордиальных фолликулов не зависит от ФСГ.
3. По мере инволюции желтого тела снижается секреция прогестерона и ингибина и повышается уровень ФСГ.
4 ФСГ стимулирует рост и развитие группы примордиальных фолликулов и секрецию ими эстрогенов.
5. Эстрогены готовят матку к имплантации, стимулируя пролиферацию и дифференци-ровку функционального слоя эндометрия и вместе с ФСГ способствуют развитию фолликулов.
6. Согласно двухклеточной теории синтеза половых гормонов, ЛГ стимулирует синтез андрогенов в текоцитах, которые затем под влиянием ФСГ превращаются в эстрогены в гранулезных клетках.
7. Рост концентрации эстрадиола по механизму отрицательной обратной связи, петля
68
Резюме
которой замыкается в гипофизе и гипоталамусе, подавляет секрецию ФСГ.
8. Фолликул, который будет овулировать в данном менструальном цикле, называется доминантным. В отличие от остальных фолликулов, начавших рост, он несет большее число рецепторов ФСГ и синтезирует большее количество эстрогенов. Это позволяет ему развиваться, несмотря на снижение уровня ФСГ.
9. Достаточная эстрогенная стимуляция обеспечивает овуляторный пик ЛГ. Он, в свою
очередь, вызывает овуляцию, образование желтого тела и секрецию прогестерона.
10. Функционирование желтого тела зависит от уровня Л Г. При его снижении желтое тело подвергается инволюции. Обычно это происходит на 12—16-й день после овуляции.
11. Если произошло оплодотворение, существование желтого тела поддерживает хорионический гонадотропин. Желтое тело продолжает секретировать прогестерон, необходимый для сохранения беременности на ранних сроках.
Глава 4
Нормальное и патологическое половое развитие. Аномалии развития половых органов
Нормальное половое развитие Нарушения полового развития Аномалии развития половых органов Резюме
Половое развитие — это период времени, в течение которого формируются вторичные половые признаки и становится возможным рождение потомства. Вторичные половые признаки развиваются в результате созревания гипоталамуса, гипофиза, половых желез и изменения секреции половых гормонов. В ходе полового развития меняются ритмы секреции гонадотропных гормонов, перестраиваются или формируются новые обратные связи, обеспечивающие изменение уровней половых и гонадотропных гормонов на протяжении менструального цикла.
Диагностика и лечение нарушений полового развития требуют знания его физиологии. Эти знания важны также при выяснении причин аменореи у молодых больных.
( Нормальное половое развитие ' Начало полового развития
Причины гормональных изменений, происходящих во время и, особенно, в начале полового развития, мало изучены. Большинство авторов считают, что запуск полового развития дает ЦНС. Известно, что становление гипоталамо—гипо-физарно—яичниковой системы в процессе полового развития происходит в два этапа. Сначала снижается чувствительность к низким уровням половых гормонов (оказывают ингибирующее действие), характерная для препубертатного периода. Затем, на более поздних стадиях полового развития, устанавливается положительная обратная связь, обеспечивающая овуляторный пик.
Предыдущая << 1 .. 33 34 35 36 37 38 < 39 > 40 41 42 43 44 45 .. 397 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed