Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Радзинский В.Е. -> "Гинекология" -> 383

Гинекология - Радзинский В.Е.

Радзинский В.Е. Гинекология — М.: Медицинское информационное агенство, 2005. — 615 c.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка): ginekologiya2005.pdf
Предыдущая << 1 .. 377 378 379 380 381 382 < 383 > 384 385 386 387 388 389 .. 397 >> Следующая

Сексуальный анамнез
Впечатления детства и юности:
• обстановка и взаимоотношения в семье;
• культурный и религиозный фон;
• отношение в семье к сексуальности, интимной близости и выражению эмоций;
• травмирующие сексуальные или другие впечатления;
• половое воспитание;
• впечатления во время полового созревания.
Взрослые впечатления'.
• взаимоотношения в прошлом;
• травмирующие события.
Впечатления в настоящий период:
• анамнез возникновения имеющихся нарушений;
Таблица 27.3
Методы исследования при сексуальных нарушениях
Сексуальное нарушение Заболевание Исследование
Анемия Развернутый анализ крови
Отсутствие полового Заболевания почек Уровень мочевины в крови
Заболевания печени Исследование функции печени
Гиперпролактинемия Пролактин
Гипотиреоз Исследование функции щитовидной железы
Поверхностная лиспа- Инфекции половых органов Обследование на инфекции, передаваемые
половым путем
реуния Кожные заболевания Биопсия кожи
Инфекции мочевых путей В/в урография
Глубокая диспареуния Воспалительные заболевания органов У 3 И/лапароскопия
малого таза
593
Глава 27. Проблемы женской сексологии
• подробности имеющихся на данный период нарушений;
• сексуальные привычки и предпочтения в настоящее время;
• взаимоотношения с партнером;
• сексуальная ориентация;
• фантазирование, использование эротических материалов и сексуальных пособий.
Медицинский анамнез:
• перенесенные заболевания и операции;
• гинекологический и акушерский анамнез;
• принимаемые лекарственные средства и наркотики;
• контрацепция/бесплодие.
Осмотр
Осмотр пациентки помогает выявить анатомические и нейроэндокринные отклонения. По тому, как женщина реагирует на обследование половых органов, можно оценить уровень ее сексуальности.
Все медицинские работники (особенно специалисты, работающие именно с аспектами сексуальности, в частности гинекологи) должны уметь проводить начальное обучение, давать советы и руководить обучением.
Известно, что исследовать исходы лечения сексуальных расстройств трудно. У многих индивидуумов и пар имеется более одного расстройства, органические и психогенные факторы комбинированы. Вовлеченные переменные сложны и запутывают конечные результаты. Наконец, благоприятный исход в понимании пациента — это не всегда избавление от дисфункции. Иногда индивидуумы или пары находят способы приспособиться к дисфункции, поэтому более надежным показателем, чем успех лечения, может оказаться удовлетворение в его исходе.
Лечение сексуальных нарушений, обусловленных физиологическими или патологическими изменениями
Предлагаются следующие общие методы лечения'.
• обучение, консультация и руководство, включая рекомендацию соответствующей литературы;
• необходимое соматическое лечение;
• короткое консультирование/лечение (индивидуальное или супружеских пар).
Если требуется длительное консультирование или психотерапия, пациентку следует направить к консультанту или психотерапевту.
^ Сексуальные расстройства л у женщин
Нарушения полового влечения
Недостаточное или утраченное желание
Это нарушение может существовать всегда или возникнуть после периода нормального интереса к сексу. Вероятно, низкое влечение может существовать изолированно, но обычно оно вторично по отношению к другим сексуальным нарушениям. Таким образом, повторяющиеся отрицательные впечатления ведут к утрате влечения. Так обычно проявляются глубоко скрытые личные проблемы, затруднения с сексуальной ориентацией или трудности во взаимоотношениях. К потере влечения часто приводят хронические соматические заболевания, утомляемость, потеря самооценки, снижение привлекательности или побочные эффекты принимаемых лекарственных средств.
Элементы специфического лечения'.
• исключение соматических причин или определение их значения для поддержания сексуальных нарушений и назначение соответствующего лечения;
• улучшение понимания и обсуждения сексуальных потребностей для самоудовлетворения или проведение упражнений с целью определения фокуса ощущений;
• назначение бромокриптина при гиперпролактинемии;
• в периоде постменопаузы применение имплантатов с тестостероном (особенно при преждевременном наступлении менопаузы);
• прием антидепрессантов при наличии признаков депрессии.
Снижение полового влечения
Предыдущая << 1 .. 377 378 379 380 381 382 < 383 > 384 385 386 387 388 389 .. 397 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed