Гинекология - Радзинский В.Е.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка):
Конфликт, отражающий выражение сексуальности, может быть связан с:
• недостатком информации;
• верой в сексуальные мифы;
• плохими навыками общения.
Затруднения в каждой из этих областей могут
накладываться на окончательную интеграцию реакций, необходимую для сексуального обоюдного удовлетворения.
Нарушение любого из аспектов сексуального ответа питает страх будущих неудач и замыкает порочный крут.
Расстройства _______сексуальных функций J
Сексуальный цикл
В основе сексуального цикла, состоящего из
4 фаз, лежит половое влечение:
• желание;
Расстройства сексуальных функций
• возбуждение (подразделяется на возрастание возбуждения и плато);
• оргазм;
• расслабление (табл. 27.1).
Для достижения фазы плато женщине в среднем требуется больше времени, чем мужчине.
Обычно отмечаются нарушения как субъективного уровня сексуальных переживаний (желания, возбуждения, удовлетворенности), так и объективных проявлений (кровенаполнения и оргазма). Вместе с тем имеются случаи расстройства только одного из перечисленных компонентов.
Все сексуальные дисфункции делятся на:
• первичные (существующие на протяжении всей жизни у лиц, никогда не имевших полноценных сексуальных контактов, и связанные, обычно, с интрапсихическими конфликтами);
• вторичные (возникшие после периода нормального полового функционирования).
Различают также генерализованные дисфункции и нарушения, возникающие лишь в определенных ситуациях или с определенным партнером. В зависимости от частоты или степени проявления расстройства говорят об общей или частичной дисфункции. Большинство пациенток с сексуальными дисфункциями жалуются на тревогу, преувеличенные переживания вины и стыда, а также на разнообразные соматические нарушения.
В регуляции сексуальной функции следует учитывать несколько уровней или интегральных систем. Нейроэндокринный уровень обеспечива-
ет функциональную составляющую репродуктивной системы, уровень гормонального состояния, смену фаз менструального цикла, выраженность вторичных половых признаков. Вторую систему можно отнести к анатомо-физиологической, ответственной за анатомию и физиологию половых органов. Выраженные анатомические отклонения, например атрезия влагалища, последствия травм, оперативных вмешательств могут стать причиной сексуальных дисфункций.
В практическом отношении наиболее важна система психосоциальной составляющей, которая является ведущим фактором в сексуальной адаптации партнеров и семейной пары (табл. 27.2).
Психосоциальные факторы
1. Недостаточная или неверная информация о сексе. Знания многих взрослых об анатомии и физиологии половых органов, половом поведении все еще недостаточны. Они могли получить неподходящую информацию вследствие ограниченного воспитания, неправильных сведений от сверстников; у них могло создаться неверное впечатление о половом поведении из прессы.
2. Система ценностей, убеждения и отношения развиваются в зависимости от нашего семейного, общественного, культурного и религиозного опыта. Неправильные (мифические) представления относительно полового поведения возникают внутри различных культурных рамок и закрепляют чувство вины, сдерживают возможности сексуальной адаптации, снижают уровень взаимной приемлемости супругов.
Патофизиология
Таблица 27.1
Физиологические изменения женских половых органов на протяжении сексуального цикла
Орган Фаза сексуального никла
Возбуждение Плато Оогазм Расслабление
Половые --- Прилив крови алого и ба --- 10-15 с
губы грового цвета
Клитор Прилив крови Головка скрывается под --- 5-10 с
крайней плотью
Влагалище Выделение смазки. Те же плюс образование ор- Сокращения 0,8 с 10-15 с
Прилив крови. газматичеекой платформы
Расширение внутренних на уровне наружной трети
двух третей
Матка Прилив крови.. Подъем завершен Шейка открывает 20---30 мин
Приподнимается над та ся и сокращается
зовым дном
591
Глава 27. Проблемы женской сексологии
Таблица 27.2
Распространенные провоцирующие и предрасполагающие факторы, лежащие в основе
сексуальных расстройств
Провоцирующие факторы Предрасполагающие факторы
