Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Радзинский В.Е. -> "Гинекология" -> 370

Гинекология - Радзинский В.Е.

Радзинский В.Е. Гинекология — М.: Медицинское информационное агенство, 2005. — 615 c.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка): ginekologiya2005.pdf
Предыдущая << 1 .. 364 365 366 367 368 369 < 370 > 371 372 373 374 375 376 .. 397 >> Следующая

Эритроцитная масса — основной компонент консервированной крови, состоящий главным образом из эритроцитов (70—80%), плазмы (20— 30%) и примеси тромбоцитов и лейкоцитов.
Эритроцитную массу используют в качестве источника гемоглобина, а не как средство вос-
полнения объема циркулирующей крови. В последнем случае можно рассматривать эритроцитную массу как вязкостную нагрузку, которая незначительно увеличивает объем.
Эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами (очищенная от лейкоцитов), необходима для трансфузии больным с антилейкоцитарными антителами. Она позволяет существенно снизить вероятность возникновения аллергических реакций при трансфузиях.
Другим важным клеточным компонентом крови являются тромбоциты. Тромбоцитная трансфузия показана при количестве тромбоцитов в крови менее 50х109/л. Показанием к переливанию тромбоцитной массы может быть снижение функциональной активности тромбоцитов при длительности кровотечения, превышающей верхний предел нормы более чем в 2 раза. При нарушениях функций кровяных пластинок, сочетающихся с каким-либо расстройством свертывающей системы крови, любое увеличение времени кровотечения является показанием к тромбоцитной трансфузии.
Источником тромбоцитов могут служить тромбомасса, тромбоконцентрат и плазма, обогащенная тромбоцитами. Тромбоцитную массу получают из цельной крови центрифугированием и ресуспендированием осадка тромбоцитов в небольшом объеме плазмы. Для среднего взрослого пациента тромбоцитная масса должна содержать от 5х109/л до 10х109/л кровяных пластинок, жизнеспособность которых после инфузии должна сохраняться в течение 8 дней. Этот критерий иногда используют для оценки эффективности тромбоцитной трансфузии. После переливания одной стандартной упаковки тромбоцитной массы проводят первый подсчет количества тромбоцитов, затем его повторяют через 1, 6 и 24 ч после трансфузии.
К наиболее часто используемым препаратам плазмы крови относятся свежезамороженная плазма и криопреципитат. Свежезамороженную плазму получают путем центрифугирования цельной крови, отделения клеточных элементов и замораживания.
Свежезамороженную плазму применяют для восполнения недостающих факторов свертывания крови, а также с целью нивелирования действия антикоагулянтов. Не следует использовать свежезамороженную плазму для устранения дефицита ОЦК. Необходимо помнить, что свеже-
574
Принципы инфузионно-трансфузионной терапии в гинекологии
замороженная плазма может быть контаминиро-вана вирусом гепатита, а также быть причиной аллергических реакций у сенсибилизированных больных.
Криопреципитат — концентрированная смесь факторов свертывания крови, полученная из свежезамороженной плазмы методом криопреципитации. Криопреципитат насыщен фибриногеном и фактором VIII.
Плазмозамещающие растворы представляют собой группу жизненно важных медицинских препаратов, предназначенных, как правило, для внутривенного вливания и широко применяемых при различных патологических состояниях. Само определение «плазмозамещающие препараты» указывают на их способность в той или иной мере восполнять, а в некоторых случаях и эффективно восстанавливать функции крови.
Плазмозамещающие растворы могут:
• заполнять кровеносное русло и обеспечивать поддержание на необходимом уровне АД, нарушенного в результате кровопотери или шока различного происхождения;
• восстанавливать осмотическое и электролитное равновесие, освобождать организм от токсинов, образующихся при действии различных патогенных факторов, инфекционных агентов, а также поступающих в организм при отравлениях;
• обеспечивать ткани необходимыми питательными веществами и источниками энергии (растворы аминокислот и сахаров).
Достоинствами плазмозамещающих растворов являются:
• отсутствие необходимости подбора препаратов по групповым антигенам и резус-фактору;
• низкая сенсибилизирующая активность;
• возможность многократного применения;
• удовлетворительная переносимость и низкое число побочных и анафилактоидных реакций;
• исключение возможности передачи инфекционных заболеваний;
• высокая лечебная эффективность и направленность действия;
• простота транспортировки, применения и хранения;
• возможность заблаговременного производства, создания запасов в достаточных количествах и простого длительного их хранения,
в том числе и для применения в условиях массовых поражений в чрезвычайных ситуациях;
о низкая стоимость по сравнению с препаратами крови.
Плазмозамещающие растворы обладают:
• выраженным плазмозамещающим, гемоди-намическим и противошоковым действием;
• восстанавливают объем циркулирующей жидкости;
• нормализуют артериальное давление;
• увеличивают коллоидно-осмотическое давление крови;
э существенно улучшают базовые показатели состояния системы кровообращения.
П лазмозамещающие растворы применяют для лечения шока и гиповолемии, возникающих при массивной кровопотере, травмах, обширных хирургических вмешательствах, ожогах и септических состояниях Они эффективно используются также для гемодилюции и нормализации микроциркуляции крови.
Предыдущая << 1 .. 364 365 366 367 368 369 < 370 > 371 372 373 374 375 376 .. 397 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed