Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Радзинский В.Е. -> "Гинекология" -> 257

Гинекология - Радзинский В.Е.

Радзинский В.Е. Гинекология — М.: Медицинское информационное агенство, 2005. — 615 c.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка): ginekologiya2005.pdf
Предыдущая << 1 .. 251 252 253 254 255 256 < 257 > 258 259 260 261 262 263 .. 397 >> Следующая

рэстерона ацетат 1 мг), фемостон (17(3-эстрадиол
2 мг + дидрогестерон 10 мг).
Местно используют влагалищные таблетки и суппозитории (0,25 или 0,5 мгэстриола) или влагалищные кремы.
Чрескожным методом введения пользуются для поступления в организм женщины 25, 50 или 100 мкг эстрадиола в сутки (пластырь «Кли-мара»).
Заместительная гормональная терапия постоянно совершенствуется. Изучаются группа препаратов, активирующих эстрогенные рецепторы и не влияющих на пролиферацию тканей молочных желез (ролаксифен), а также действие тканевых активаторов эстрогеновой рецепции (тиболон-ливиал). Немало противников заместительной гормонотерапии, считающих ее опасной из-за возможности венозных тромбозов, увеличения рака молочной железы. Однако связь осложнений с заместительной гормонотерапией остается сомнительной.
Резюме
Термин «менопауза» означает дату последней менструации — самого явного внешнего проявления фертильности женщины. Диагноз обычно ставят ретроспективно, после того как менструации отсутствовали в течение года. Менопауза может быть естественной, искусственной или преждевременной. В экономически развитых странах средний возраст начала менопаузы 51 год. Преждевременной менопаузой считается ее начало до 40 лет.
После удаления обоих яичников (по любой причине) немедленно наступает менопауза. После гистерэктомии у женщин в пременопаузе даже при сохранении обоих яичников их недостаточность может наступить преждевременно.
Менопауза — это только одно из целого ряда анатомических, физиологических и психологических изменений, относящихся к климактерическому периоду. Климактерический период это переход от репродуктивного периода к пострепродуктивному и занимает десятилетие (45—55 лет). Он сопровождается множеством субъективных и объективных симптомов и изменениями обмена веществ, главной причиной которых является значительное снижение уровня эстрогенов в крови. В климактерии выделяют
401
Глава 19.
следующие фазы: переход к менопаузе (преме-нопауза), менопауза, перименопауза, постменопауза. Климактерический период определяется общими законами старения женского организма, он генетически запрограммирован.
Климактерический синдром является симпто-мокомплексом, осложняющим физиологическое течение климактерического периода. В симпто-мокомплекс входят нейропсихические, обменноэндокринные, вегетативные нарушения.
Лечение проводится всем больным с климактерическим синдромом. Первоначально прово-
Менопауза
дится немедикаментозная терапия, затем — медикаментозная, при неуспехе — гормональная. Заместительная гормональная терапия постоянно совершенствуется. Для заместительной гормонотерапии используются препараты естественных эстрогенов в сочетании с гестагенами.
У больных с тяжелым течением климактерического синдрома лечение комплексное с включением всех компонентов. При всех формах климактерического синдрома необходима физическая нагрузка (ходьба, гигиеническая гимнастика).
Глава 20
Экстренная хирургическая помощь в гинекологии
Классификация острых гинекологических заболеваний Клиническая картина Острые воспалительные заболевания придатков матки и их осложнения Острое нарушение кровоснабжения опухолей внутренних половых органов Наружное кровотечение из половых путей Концепция оказания медицинской помощи при острых гинекологических заболеваниях Резюме
В структуре гинекологических заболеваний особое место занимают патологические состояния, требующие оказания неотложной медицинской помощи. Данные о частоте острых гинекологических заболеваний варьируются в очень широких пределах и составляют от 1 до 26 % от общего числа пациенток гинекологического стационара. Несвоевременная или неадекватная диагностика, запоздалая коррекция экстремальных состояний могут привести к серьезным осложнениям, а иногда и к летальному исходу. Для решения сложных вопросов необходимо тесное сотрудничество гинекологов с врачами других специальностей. По данным Госкомстата РФ, абсолютное количество внематочных беременностей в 2001 г. составило 44 524, из них летальный исход произошел в 24 случа-
ях (5% среди причин материнской смертности). Своевременная диагностика, правильное решение возникающих организационных вопросов и оказание квалифицированной помощи является залогом успешного лечения гинекологических больных.
Классификация острых гинекологических заболеваний
V________________________________________
I. Острые гинекологические заболевания, сопровождающиеся клинической картиной острого живота.
1. Внутренние кровотечения:
• внематочная беременность;
• апоплексия яичника;
• перфорация матки.
Глава 20. Экстренная хирургическая помощь в гинекологии
2. Острые воспалительные заболевания внутренних половых органов:
• эндометрит;
• воспаление придатков матки;
• пельвиоперитонит и перитонит.
3. Нарушение питания опухолей внутренних половых органов:
• перекрут ножки опухоли яичника;
• нарушение питания узла миомы.
Предыдущая << 1 .. 251 252 253 254 255 256 < 257 > 258 259 260 261 262 263 .. 397 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed