Гинекология - Радзинский В.Е.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка):
Кровоснабжение. Яичник кровоснабжается яичниковой артерией, анастомозирующей с маточной артерией.
Иннервация. Яичник иннервируется яичниковым и маточно-влагалищным сплетениями.
( Анатомия соседних органов j
Мочеиспускательный канал
Мочеиспускательный канал отходит от мочевого пузыря в области его шейки, прилежит спереди к влагалищу и открывается в его преддверие. Длина мочеиспускательного канала у женщин 3—4 см.
Проксимальная часть мочеиспускательного канала выстлана цилиндрическим, дистальная — многослойным плоским неороговевающим эпителием. Состояние слизистой оболочки мочеиспускательного канала меняется в зависимости от секреции эстрогенов. В подслизистом слое по задней стенке мочеиспускательного канала расположены парауретральные железы. Самые крупные из них с одной стороны открываются в мочеиспускательный канал, с другой — в преддверие влагалища по обе стороны от наружного отверстия мочеиспускательного канала и называются парауретральными протоками. Хроническое воспаление парауретральных желез
44
Анатомия соседних органов
Г
Рис. 2.15. Структура яичника (продольный разрез)
приводит к их обструкции и расширению, что считается причиной развития дивертикулов мочеиспускательного канала.
Мышечная оболочка мочеиспускательного канала имеет внутренний продольный и наружный циркулярный слои. На границе средней и дистальной третей мочеиспускательный канал проходит через нижнюю фасцию мочеполовой диафрагмы. Над ней в стенку мочеиспускательного канала вплетаются охватывающие его по-перечно-полосатые мышечные волокна — сфинктер мочеиспускательного канала.
По средней линии мочевой пузырь и проксимальный отдел мочеиспускательного канала отделены от матки и влагалища относительно бессосудистой пластинкой соединительной ткани. Латерально от средней линии мочевой пузырь отделен от шейки матки и влагалища более плотной и обильно васкуляризованной тканью, поэтому их разделение в этой области сопровождается сильным кровотечением.
Треугольник мочевого пузыря находится на уровне средней трети влагалища. Нераспознан-
ное повреждение его во время операции может привести к образованию пузырно-влагалищного свища. Это осложнение встречается крайне редко, поскольку во время гинекологических операций мочевой пузырь обычно не отсепаровывают так низко. Дистальный отдел мочеиспускательного канала плотно сращен с передней стенкой влагалища.
Кровоснабжение. Мочеиспускательный канал кровоснабжается нижними мочепузырными, влагалищными и внутренними половыми артериями.
Иннервация. Мочеиспускательный канал иннервируется мочепузырным сплетением и парными половыми нервами.
Мочевой пузырь
Мочевой пузырь — это полый орган, резервуар для мочи. В заполненном состоянии он имеет форму шара. Размер мочевого пузыря зависит от объема находящейся в нем мочи. Емкость мочевого пузыря обычно достигает 500 мл. Выделяют верхний и нижний его отделы.
Яичниковая вена и артерия
Желтое тело
Мозговое
вещество
Поверхность
яичника
Яичниковая связка Корковое вещество яичника
Зрелый Г раафов фолликул
Опорожненный
фолликул
Белочная оболочка
Созревающий фолликул
Яйцеклетка
Зародышевый эпителий Первичный фолликул
Рассасывающееся желтое тело
л
45
Глава 2. Эмбриология, анатомия и физиология
Нижний отдел (дно) — включает треугольник мочевого пузыря и часть детрузора. Функция этого отдела — удержание мочи. Вершинами треугольника мочевого пузыря служат устья мочеточников и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Этот отдел имеет симпатическую иннервацию (на поверхности гладкомышечных клеток расположены а-адренорецепторы).
Верхний отдел мочевого пузыря образован его телом и верхушкой. Основная его функция — выталкивание мочи при мочеиспускании. Иннервируется парасимпатическими нервами.
Мочевой пузырь расположен между лобковым симфизом спереди и шейкой матки, верхним отделом влагалища и кардинальными связками матки сзади. Латерально и снизу от мочевого пузыря расположена диафрагма таза и внутренние запирательные мышцы.
Мочевой пузырь изнутри выстлан переходным эпителием. Мышечная оболочка мочевого пузыря (детрузор) состоит из переплетенных волокон, не образующих четко отграниченных друг от друга слоев.
Кровоснабжение. Мочевой пузырь кровоснаб-жается парными верхними, средними и нижними
мочепузырными артериями, анастомозирующи-ми с маточными и влагалищными артериями.
Иннервация. Мочевой пузырь иннервируется мочепузырным и частично маточно-влагалищным сплетениями.
Мочеточники
Мочеточник соединяет почечную лоханку и мочевой пузырь. Его длина около 25 см, расположен ретроперитонеально. Дистальная половина мочеточника проходит в малом тазу. Мочеточник лежит несколько медиальнее яичниковых сосудов, пересекает общие подвздошные сосуды на уровне их бифуркации, огибает шейку матки, проходит между передней стенкой влагалища и мочевым пузырем и затем косо прободает стенку мочевого пузыря в основании его треугольника.
