Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Радзинский В.Е. -> "Гинекология" -> 24

Гинекология - Радзинский В.Е.

Радзинский В.Е. Гинекология — М.: Медицинское информационное агенство, 2005. — 615 c.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка): ginekologiya2005.pdf
Предыдущая << 1 .. 18 19 20 21 22 23 < 24 > 25 26 27 28 29 30 .. 397 >> Следующая

Стенка трубы состоит из брюшинного покрова {tunica serosa), мышечного слоя (tunica muscularis), слизистой оболочки (tunica mucosa), соединительной ткани и сосудов. Подсерозная соединительнотканная оболочка выражена лишь в области истмуса и ампулярных отделов. Мышечная оболочка трубы содержит три слоя гладких мышц: внешний — продольный, средний — круговой, внутренний — продольный. Слизистая оболочка трубы тонкая, образует продольные складки, число которых увеличивается в области воронки
Рис. 2.11. Лапароскопия. Бахромки ворон ки маточной трубы обращены к яичнику
42
Анатомия наружных и внутренних половых органов
трубы. Слизистая оболочка представлена высоким однослойным цилиндрическим реснитчатым эпителием, между клетками которого имеются низкие эпителиальные секреторные клетки (рис. 2.12).
Реснитчатый эпителий маточной трубы имеет большое значение для репродуктивной функции женщины. Маточная труба на всем протяжении покрыта брюшиной, имеет брыжейку, которая представляет собой верхний отдел широкой связки матки.
Возбудимость мышц трубы и характер сокращений зависят от фазы менструального цикла. Сокращения наиболее интенсивны в период овуляции, что способствует ускоренному транспорту сперматозоидов в ампулярный отдел трубы. В лютеиновую фазу цикла под влиянием прогестерона начинают функционировать секреторные клетки слизистой оболочки, труба заполняется секретом, ее перистальтика замедляется. Этот фактор наряду с движениями ресничек мерцательного эпителия ускоряет продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе в матку. Отсюда гибель ресничек мерцательного эпителия, нарушение перистальтики труб приво-
дит к бесплодию, несмотря на сохраняющуюся проходимость маточных труб.
Кровоснабжение. Маточная труба кровоснаб-жается маточной и яичниковой артериями.
Иннервация. Маточная труба иннервируется маточно-влагалищным и яичниковым сплетениями.
Яичники (Ovarium)
Яичник является парным органом, расположенным сбоку от матки. Латерально он удерживается воронко-тазовой связкой, медиально — собственной связкой яичника, спереди в области ворот — брьгжейкой яичника, образованной задним листком широкой связки матки (рис. 2.13, 2.14). Яичник расположен позади маточной трубы и ее брыжейки. Яичниковые сосуды и сплетение подходят к воротам органа через связку, подвешивающую яичник. В репродуктивном возрасте ширина яичника равна 1,5—5 см, длина — 2,5 см и толщина — 0,6—1,5 см. Размеры яичника зависят от уровня половых гормонов, а следовательно, от возраста женщины и фазы менструального цикла. У молодых женщин они имеют миндалевидную форму, плотные, серо-розового цвета. У девочек яичники небольших размеров (около 1,5 см), с мягкой поверхностью, при рождении содержат 1—2 млн примордиальных фолликулов. Яичники увеличиваются до обычного размера в препубертатном периоде, что происходит вследствие пролиферации стромальных клеток и начала созревания фолликулов.
-ВЬ
Рис. 2.13. Эхография. Вариант расположения неизмененных яичников
Рис. 2.12. Электронная микроскопия. Нормальный эпителий маточной трубы
43
Глава 2. Эмбриология, анатомия и физиология
Рис. 2.14. ЯМР (фронтальный срез). Неизменная матка и яичники
В пременопаузе размеры яичника равны 3,5x2,0x1,5 см, в ранней постменопаузе — 2,3х,5х0,5 см, в поздней постменопаузе — 1,5x0,75x0,5 см. После менопаузы активные фолликулы отсутствуют.
Влияет на размеры яичников и применение некоторых лекарственных средств, например, оральных контрацептивов, аналогов гонадолибе-рина, препаратов, назначаемых для стимуляции овуляции.
Яичник является единственным органом в брюшной полости, не покрытым брюшиной. Каждый яичник соединен с телом матки яичниковой связкой, а у ворот широкой связкой посредством мезовариума, который снабжен сосудами и нервами. С боковых сторон каждый яичник связан подвешивающей (воронко-тазо-вой) связкой яичника со складками брюшины. К передней поверхности яичника прилегает маточная труба, к верхней — мочевой пузырь, а к нижнему отделу — маточно-пузырная складка.
Структура яичника. В яичнике выделяют корковое (cortex) и мозговое (medulla) вещество. Наружная поверхность коры яичника называется tunica albuginea. Мозговое вещество менее выражено, чем корковое, расположено в области ворот, состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей много эластических волокон, и кровеносных сосудов. Кора яичника по консистенции более плотная, чем мозговая часть. Корковое
вещество представлено, находящимися на разных стадиях развития, фолликулами, окруженными специализированной стромой.
Поверхность яичника покрыта однослойными кубическими клетками. Под ней находится нечеткий слой соединительной ткани, белочная оболочка, которая с возрастом уплотняется. Основное количество фолликулов (90%) подвергается атрезии и только небольшая часть из них проходит полный цикл развития от примордиального до преовуляторного фолликула, овулирует и превращается в желтое тело. После овуляции зрелого фолликула клетки его стенки претерпевают изменения (лютеинизацию) и образуют желтое тело, являющееся основным источником половых стероидных гормонов в по-стовуляторную фазу цикла. Желтое тело функционирует в среднем 2 нед., затем подвергается обратному развитию и замещается, так называемым, белым телом, представляющим собой бес-сосудистый рубец (рис. 2.15).
Предыдущая << 1 .. 18 19 20 21 22 23 < 24 > 25 26 27 28 29 30 .. 397 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed