Гинекология - Радзинский В.Е.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка):
В настоящее время используются комбинации различных противовирусных препаратов. Кроме основных групп, включающих аналоги нуклеози-дов (зидавудин, зальцитабин, диданозин, ставу-дин, ламивудин), ингибиторов ВИЧ-протеиназ (саквинавир, ритонавир) и обратной транскрип-тазы (невипарин, атевирдин), разрабатывается множество новых соединений.
Профилактика СПИДа может быть обеспечена пропагандой средств предупреждения заражения ВИЧ и санитарным просвещением населения. Основу профилактики составляет постоянная работа с группами повышенного риска, включающая несколько основных направлений: ВИЧ-тестирование и консультирование, специальные просветительские программы.
Необходимо обеспечение доступности стерильных игл и шприцев, создание поддерживающих лечебных программ, включая химиотерапию.
_______________Резюме__________________J
В структуре гинекологических заболеваний воспалительные поражения половых органов занимают 1-е место.
Основными микроорганизмами, ответственными за возникновение воспалительных забо-
леваний, являются хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и трихомонады.
Выделяют поражение нижнего отдела урогенитального тракта и восходящую инфекцию. Она чаще всего распространяется каналикулярным, лимфогенным и гематогенным путем. В восхождении инфекции могут также играть роль сперматозоиды и использование ВМК.
ВЗОМТ — восходящая инфекция матки, ее придатков и тазовой брюшины (эндометрит, ме-троэндометрит, параметрит, сальпингоофорит и пельвиоперитонит).
К осложнениям хронического воспаления относятся расстройства половой и менструальной функции женщины (менометроррагия или аменорея), бесплодие первичное или вторичное, самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды, фетоплацентарная недостаточность, внутриутробное инфицирование плода, различная пренатальная патология и др.
Выделяют две клинические формы гнойных воспалительных заболеваний внутренних половых органов: неосложненные и осложненные. К неосложненным формам относится только острый гнойный сальпингит, к осложненным — все осумкованные гнойные тубоовариальные образования.
Сепсис характеризуется непрерывным или периодическим поступлением в кровь микроорганизмов из гнойного очага, микробной или тканевой интоксикацией с развитием тяжелых полиорганных нарушений и, часто, образованием в различных органах и тканях новых очагов гнойного воспаления. Для больных ВЗОМТ более характерно проявление сепсиса в виде септического шока.
Наиболее распространенным вирусным заболеванием человека является герпетическая инфекция. Частота обнаружения серологических признаков предшествующей инфекции составляет 80—90%. Особенности герпетической инфекции можно сформулировать следующим образом: пожизненное носительство в организме, рецидивирующий характер и прогрессирующее течение.
СПИД — конечная стадия заражения вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-1, ВИЧ-2).
Возбудитель СПИДа передается половым путем, при переливании ВИЧ-инфицированной крови, внутривенном введении лекарственных препаратов или наркотиков, от больной матери к ребенку (внутриутробно, при грудном вскармливании).
Глава 11
Аномалии положения половых органов
Виды аномалий Синдром опущения промежности Резюме
Аномалии положения половых органов — стойкое отклонение от их нормального положения, как правило, сопровождающееся рядом патологических явлений.
Виды аномалий
Позиция и наклонение матки
Антепозиция — смещение матки кпереди. Встречается как физиологическое явление при переполненной прямой кишке, а также при опухолях и выпоте, находящихся в прямокишечноматочном пространстве.
Ретропозиция — смещение матки кзади. Это положение может быть вызвано переполненным мочевым пузырем, воспалительными образованиями, кистами и опухолями, расположенными спереди от матки.
Латеропозиция — боковое смещение матки. Вызывается в основном воспалительными инфильтратами околоматочной клетчатки, опухолями придатков матки.
При патологическом наклонении (верзия) тело матки смещается в одну зону, шейка матки — в другую. Наблюдаются антеверзия (тело матки отклонено кпереди, шейка матки — кзади), ре-троверзия (тело матки наклонено кзади, шейка матки — кпереди), декстроверзия (тело матки наклонено вправо, шейка матки — влево), сини-строверзия (тело матки наклонено влево, шейка матки — вправо).
Патологические наклонения матки вызываются воспалительными процессами брюшины, клетчатки и связок.
Перегиб матки
В норме между телом и шейкой матки имеется тупой угол, открытый кпереди. Гиперантефлек-
Синдром опущения промежности
сия матки — патологический перегиб тела матки кпереди. Между телом и шейкой матки имеется острый угол (70°). Часто это врожденное состояние, связанное с общим половым инфантилизмом, реже — результат воспалительного процесса в области крестцово-маточных связок. Наблюдаются болезненные менструации, нередко бесплодие, боли в крестце и внизу живота.
Диагноз устанавливается на основании клинического и гинекологического исследований. Матка маленькая, резко отклонена кпереди, шейки ее конической формы, часто удлинена. Влагалище узкое, своды уплощены.
