Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Радзинский В.Е. -> "Гинекология" -> 206

Гинекология - Радзинский В.Е.

Радзинский В.Е. Гинекология — М.: Медицинское информационное агенство, 2005. — 615 c.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка): ginekologiya2005.pdf
Предыдущая << 1 .. 200 201 202 203 204 205 < 206 > 207 208 209 210 211 212 .. 397 >> Следующая

Протеолитические ферменты могут быть животного (трипсин, химопсин) и растительного (террилитин) происхождения. Протеолитические ферменты — это высокоактивные биологические препараты, оказывающие фибринолитическое, му-колитическое и противовоспалительное действие. Они усиливают действие антибактериальных препаратов и снижают устойчивость к ним микрофлоры. Эти ферменты усиливают противотрихомонадную активность метронидазола в 2—10 раз. Они способствуют ускорению пролиферативных процессов в тканях, активизируют клеточные реакции, усиливают фагоцитарную активность лейкоцитов.
Кристаллический трипсин назначают по 10 мг 1 раз в день внутримышечно в течение 5 дней. Затем, или одновременно, проводится этиотропная терапия.
Террилитин вводят ректально или вагиналь-но в дозе 600-1 000 ЕД 2—3 раза в день в течение 5—10 дней. Затем, или одновременно, проводится этиотропное лечение.
Вобензим — таблетки, покрытые оболочкой, устойчивые к действию желудочного сока. В его
330
Воспалительные заболевания нижних отделов половых путей
состав входят: бромелаин (45 мг), папаин (60 мг), панкреатин (100 мг), химотрипсин (24 мг), амилаза (10 мг), липаза (10 мг), рутин (50 мг). Назначают по
3 капсулы 3 раза в день на протяжении 1—2 мес.
При лечении трихомонадной инфекции применяют солко-триховак — вакцину из специальных штаммов лактобацилл. Она представляет собой лиофилизат специально отобранных штаммов лактобацилл. Один флакон (разовая доза) содержит 7—109 инактивированных лакто-бацилл, 5 мт реполимеризированного желатина, 0,2 мг фенола в качестве консерванта.
Основными показаниями являются трихомоноз и бактериальный вагиноз. Вакцину применяют одновременно с химиотерапией, так как образование антител продолжается 2—3 нед. Вакцину можно применять в качестве монотерапии при торпидном течении трихомоноза и в случаях резистентности к химиотерапии. Основная вакцинация — 3 инъекции по 0,5 мл внутримышечно с интервалом в 2 нед. — обеспечивает защиту в течение 1 года. Через год проводится повторная вакцинация (однократно 0,5 мл). После третьей инъекции препарата стабилизируется нормальная влагалищная микрофлора, повышается иммунитет, вследствие чего трихомонады и другие патогенные возбудители исчезают.
Местное лечение генитального трихомоноза
Клион-D — содержит 0,5 г метронидазола и 0,1 -
5 г нитрата миконазола. Применяют в виде влагалищных таблеток 1 раз в день в течение 10 дней.
Тержинан содержит тернидазол (200 мг), нео-ми ци на сульфат (100 мг), нистатин (100 тыс. ЕД), преднизолон (3 мг), масла гвоздики и герани. Применяют по 1 вагинальной таблетке 1 раз в день в течение 10 дней. Эффективен при смешанной инфекции влагалища.
Гиналгин — активное вещество метронидазол. Применяют в виде влагалищных свечей 1 раз в день в течение 10 дней.
Диспансеризация
Согласно приказу №286 Минздрава РФ от 07.12.93 г. работу по выявлению больных, диагностике, лечению и профилактике трихомоноза могут проводить врачи в кожно-венерических диспансерах, акушерско-гинекологических, урологических и других лечебно-профилактических учреждениях.
Излеченность устанавливают с помощью бак-териоскопического и культурального методов исследования. Первые контрольные исследования проводят через 7—8 дней после окончания лечения. При необходимости проводят провокацию — инъекцию гоновакцины (500 млн микробных тел) или пирогенала (200 МПД) — и через 24, 48, 72 ч исследуют отделяемое уретры, влагалища, прямой кишки.
Второе контрольное обследование проводят сразу же после очередной менструации. Больная находится под наблюдением врача для установления излеченности после окончания лечения при свежем трихомонозе в течение 2 мес., при хроническом — 3 мес.
Больным с невыявленным источником заражения срок контрольного наблюдения увеличивают до 6 мес. При этом проводят ежемесячное клиническое и серологическое обследование для выявления сифилиса, так как метронидазол обладает трепонемоцидным действием и может затруднять его диагностику.
Критерии излеченности:
• отсутствие трихомонад при исследовании выделений из уретры, влагалища, цервикального канала, прямой кишки;
• благоприятные результаты клинического и лабораторного исследования в течение 2—3-х менструальных циклов;
• отсутствие клинических проявлений трихомонадной инфекции.
Выделения из влагалища у детей
У девочек часто встречаются воспалительные заболевания влагалища, которые обычно не связаны с половым актом. Основной возбудитель — стрептококк (Shigella spp.) — вызывает хронический геморрагический вагинит, который часто возникает без предшествующей диареи. Рецидивирующий вагинит характерен при наличии во влагалище инородных тел. Для исключения этой причины или удаления инородного тела может потребоваться осмотр (вагиноскопия).
Часто у детей встречаются острицы (Enterobius vertnicularis). Распространяясь из ануса, они вызывают сильный зуд, неизбежно приводящий к расчесам. Особенно характерно появление симптомов в ночное время.
Атрофический вагинит. К другим причинам выделений из влагалища относят атрофический вагинит.
Предыдущая << 1 .. 200 201 202 203 204 205 < 206 > 207 208 209 210 211 212 .. 397 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed