Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Радзинский В.Е. -> "Гинекология" -> 201

Гинекология - Радзинский В.Е.

Радзинский В.Е. Гинекология — М.: Медицинское информационное агенство, 2005. — 615 c.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка): ginekologiya2005.pdf
Предыдущая << 1 .. 195 196 197 198 199 200 < 201 > 202 203 204 205 206 207 .. 397 >> Следующая

другими микроорганизмами. Судя по всему, наиболее часто такими «инициаторами» выступают гонококки и хламидии.
[___________Классификация________________
Воспалительные заболевания половых органов разделяют на специфические и неспецифические. К специфическим относят трихомоноз, хламиди-
оз, гонорею, сифилис, ВПГ, ВПЧ, ВИЧ, туберкулез и некоторые другие инфекции, передаваемые половым путем. К неспецифическим относятся заболевания, вызванные условно-патогенной флорой.
Ведущими возбудителями воспалительных заболеваний в последние годы принято считать гонококки и хламидии, неспецифические воспалительные заболевания являются сопутствующими инфекциями.
Мы считаем нецелесообразным выделять неспецифические воспалительные заболевания в отдельную группу, так как чаще всего инициирующим моментом в их возникновении являются инфекции, передаваемые половым путем.
По клиническому течению воспалительные процессы делят на острые и хронические.
В зависимости от локализации воспаления различают заболевания нижних (вульвит, бартолинит, кольпит, эндоцервицит) и верхних (эндометрит, сальпингит, сальпингоофорит, параметрит) отделов половых путей.
Кроме того, могут иметь место генерализованные формы заболеваний (диффузный перитонит, сепсис).
Воспалительные заболевания ^ нижних отделов половых путей J
У девочек влагалище выстлано однослойным кубическим эпителием. Реакция содержимого влагалища в этот период нейтральна, микрофлора близка к микрофлоре кожи. В период полового созревания под воздействием эстрогенов эпителий становится многослойным плоским, из микроорганизмов начинают преобладать лактобактерии. Эти изменения сопровождаются снижением величины pH до 3,5-4,5. После менопаузы развивается атрофия эпителия, микрофлора вновь становится похожей на кожную, pH возрастает до 7,0.
Выделения из влагалища представляют собой отделяемое всех отделов половых путей. Они
324
Воспалительные заболевания нижних отделов половых путей
могут быть как физиологическими, так и проявлением бактериального вагиноза, следствием инфицирования Candida или трихомонадами.
Физиологические выделения из влагалища. В норме выделения из влагалища имеют белый цвет, на воздухе вследствие окисления они желтеют. Выделения состоят из слущенного эпителия шейки матки и влагалища, слизи, образующейся преимущественно в цервикальных железах, бактерий и жидкости, пропотевающей через стенки влагалища. Более 95 % всех микроорганизмов составляют лактобактерии. Кислая среда поддерживается за счет жизнедеятельности лактобактерий, которые вырабатывают молочную кислоту из гликогена. В середине цикла количество влагалищных выделений возрастает, так как повышается образование слизи. Они становятся обильными во время беременности и, иногда, на фоне приема ОК.
Вульвит — воспаление наружных половых органов. Чаще встречается у девочек. У взрослых вульвит может возникать при диабете, ожирении, химических воздействиях. Вульва поражается при герпетической инфекции.
Для вульвита характерны гиперемия, отечность вульвы, гнойные или серозно-гнойные выделения и жалобы на зуд, жжение в области наружных половых органов. Лечение зависит от устранения сопутствующей патологии, назначения антисептиков, реже антибиотиков. Местно применяется 0,5% раствор диоксидина, раствор фурациллина 1:5 ООО. В зависимости от выделенной микрофлоры назначают вагинальные свечи, кремы, чаще рассчитанные на микстинфекцию (бетадин, полижинакс, тержинан).
Кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища. Встречается очень часто (10—30%) у женщин репродуктивного возраста, в том числе и у беременных. Кольпит может быть кандидоз-ной, трихомонадной, гонококковой этиологии. Значительно реже его причиной является хла-мидиоз и неспецифическая флора. Относительно часто (не менее 30 % от всех заболевших) кольпит возникает вследствие дисбиоза влагалища с вторичным присоединением неспецифической инфекции. На примере кольпита особенно хорошо
видно, что делить воспалительные заболевания половых органов на специфические и неспецифические не имеет смысла, так как изолированно они встречаются редко.
Клинические проявления кольпита в острой стадии достаточно яркие. Больная жалуется на чувство боли и жжение, обильные, чаще гноевидные бели, отмечаются гиперемия и отек слизистой оболочки.
Для выявления возбудителя заболевания используют бактериологическое и бактериоскопическое исследования выделений из влагалища, уретры, цервикального канала.
Лечебные мероприятия зависят от выявленного возбудителя. При смешанной инфекции используют антисептики и антибиотики широкого спектра действия: метронидазол в свечах и таблетках, бетадин, далацин, полижинакс, тержинан (в виде крема). Для лечения и профилактики грибковой инфекции применяют клотримазол, флуконазол, залаин (в виде свечей или крема).
После антибактериальной терапии рекомендуется использовать эубиотики для восстановления естественной влагалищной микрофлоры (бифидумбактерин, лактобактерин).
Эндоцервицит
Предыдущая << 1 .. 195 196 197 198 199 200 < 201 > 202 203 204 205 206 207 .. 397 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed