Гинекология - Радзинский В.Е.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка):
Г
Развивающееся корковое вещество индеферентной половой железы
Эпителий
Формирующаяся брыжейка яичка
Развивающийся
Первичные половые клетки
Подвергающийся обратному развитию вольфов проток
Формирующаяся брыжейка яичка
Подвергающийся обратному развитию мюллеров проток
Развивающееся мозговое вещество индеферентной половой железы
Канальцы первичной почки
Первичные
половые
клетки
Вольфов
проток
Белочная
оболочка
Л
Бахромки _
„ , Гранулезные клетки
маточной трубы ч
Оогоний
Строма яичника
Маточная труба
Вольфов проток Околояичник
Клетка Сертоли
Привесок придатка яичка
Сперматогоний
Семявы-
водящий
проток
Придаток
яичка
Перегородки
яичка
Сеть яичка
Извилистые семенные канальца
Белочная оболочка
Придаток привеска яичка
Мочевой
пузырь
Гартнеров канал
(остаток вольфова протока) б
Рис. 2.3. Развитие внутренних половых органов на ранних стадиях эмбриогенеза: а — женские половые органы; б — мужские половые органы
После начала половой жизни на ее месте остаются неровные закругленные лоскуты. С обеих сторон от входа во влагалище открываются протоки больших желез преддверия (бартолиновы
железы), а также многочисленные малые железы преддверия.
Наружное отверстие мочеиспускательного канала. Наружное отверстие мочеиспускатель-
Яичник
Мочеточник
Маточные трубы Матка Влагалище
Мочевой пузырь
Мочеточник
Яичко
Семявыводящий проток Предстательная маточка (остаток мюллерова протока)
Мочеиспускательный канал
35
Глава 2. Эмбриология, анатомия и физиология
^ Лобок "Ч'
- Клитор
Девствен
ная плева Наружное
----отверстие
Вход во уретры
влагалище^
Малая
половая
губа
Большая
половая Задняя
губа спайка
Промежность
^ Анус у
Рис. 2.4. Наружные женские половые
органы
ного канала находится спереди от входа во влагалище, на 2—3 см позади от клитора. Позади наружного отверстия мочеиспускательного канала открываются парауретральные протоки.
Промежность (perineum). Промежность — это мягкие ткани, закрывающие выход из малого таза. Анатомическими границами промежности служат нижний край лобкового симфиза спереди, верхушка копчика сзади и седалищные бугры латерально. Эти же образования являются границами нижней апертуры таза. Промежность имеет форму ромба. Поперечная линия, проведенная через седалищные бугры (эта линия проходит через сухожильный центр промежности), делит ее на мочеполовую (спереди) и заднепроходную (сзади) области.
В акушерстве и гинекологии рассматривается более узкое понятие промежности, чем в общей анатомии. В акушерско-гинекологической практике промежностью называют область между задней спайкой влагалища и анусом.
Девственная плева (humen) — соединительнотканная перепонка, которая является дном преддверия влагалища и границей между наружными и внутренними половыми органами. Отверстие девственной плевы может иметь различную форму, иногда таких отверстий бывает несколько. Девственная плева богата мелкими кровеносными сосудами и нервными волокнами.
С началом сексуальных отношений девственная плева надрывается, как правило, в радиальном направлении с образованием гименальных сосочков (caruncula humenalis), а после родов ее остатки напоминают миртоподобные сосочки (icaruncula mirtiformes).
Внутренние половые органы
Внутренние половые органы (genitalia interna) представлены влагалищем, маткой, маточными трубами и яичниками (рис. 2.5, 2.6).
Влагалище (vagina, colpos)
Влагалище— это полая мышечно-соединительнотканная трубка, соединяющая матку и преддверие влагалища. Ось влагалища отклонена назад. Во влагалище вдается нижняя часть шейки матки. Стенки влагалища и влагалищная часть шейки матки образуют передний, задний и боковые своды влагалища. Задняя стенка влагалища примерно на 3 см длиннее передней, поэтому задний свод влагалища глубже переднего. По передней стенке длина влагалища равна 7—8 см, по задней стенке — 9—10 см.
Задняя стенка влагалища, за исключение верхнего участка, что составляет '/4 часть стенки, сращена с передней стенкой прямой кишки в области ампулы кишки посредством прямокишечно-влагалищной перегородки. В указанной
Рис. 2.5. Внутренние половые органы (лапароскопия):
1 — матка; 2,4 — яичники; 3,5 — маточные трубы
36
Анатомия наружных и внутренних половых органов
Крестец
Яичник-
Маточная (фаляопиева). груба
Круглая ¦ связка матки
Средняя пуповинная связка
Лобковый симфиз
