Гинекология - Радзинский В.Е.
ISBN 5-89481-319-0
Скачать (прямая ссылка):
Общее лечение зависит от состояния больной, наличия симптомов интоксикации, степени инфицирования раны.
Резюме
В процессе созревания репродуктивной системы выделяют несколько периодов, каждый из которых характеризуется особенностями физического и полового развития, эндокринного статуса. Критическим возрастом считают 4 года, 7 лет, возраст менархе (11 — 12 лет), 14 и 17 лет.
Гинекологическое обследование девочек и подростков отличается от обследования женщин. Инвазивные методы исследования проводятся у девочек под наркозом.
На детский и подростковый возраст приходится менее 5 % всех злокачественных опухолей яичников. Примерно 60% опухолей яичников в детском и подростковом возрасте оказываются герминогенными. Эндометриоз и объемные образования матки у подростков встречается реже, чем у взрослых. У подростков, ведущих половую жизнь, обязательно исключают воспалительное происхождение объемного образования малого таза и беременность.
Ювенильные маточные кровотечения — это дисфункциональные маточные кровотечения периода полового созревания, обусловленные нарушением ритмической продукции гипотала-мических нейрогормонов, гормонов гипофиза, яичников и других эндокринных желез. Лечение больных с ЮМК должно быть патогенетически обосновано, комплексно и индивидуально.
Факторами, предрасполагающими к возникновению вульвовагинита у девочек, являются предрасположенность к аллергическим реакциям, осложненный антенатальный и постна-тальный периоды, ранний перевод детей на искусственное вскармливание, хронические очаги инфекций, глистные инвазии. Особенности клинических проявлений определяются возбудителем заболевания.
Лечение вульвовагинита включает гигиенические мероприятия, соблюдение диеты, извлечение инородного тела из влагалища, дегельминтизацию, антибактериальную терапию по показаниям, санацию экстрагенитальных очагов хронической инфекции, общеукрепляющую терапию, прием антигистаминных препаратов,
Лечение
320
Резюме
ультрафиолетовое облучение вульвы, местное лечение.
Травмы половых органов у девочек встречаются чаще в возрасте 2—11 лет в результате падения на тупые и острые предметы, реже насильственные, ятрогенные и вследствие автокатастроф. Объем дополнительных исследований и лечения определяется характером и тяжестью поврежде-
ний, состояния больной. Восстановление целости ткани проводится по общим хирургическим принципам первичной обработки раны. Общее лечение зависит от состояния больной, наличия симптомов интоксикации, степени инфицирования раны. По показаниям проводят антибактериальную, инфузионно-трансфузионную терапию.
Глава 16
Воспалительные заболевания женских половых органов
Патогенез
Классификация
Воспалительные заболевания нижних отделов половых путей Воспалительные заболевания органов малого таза Гнойные воспалительные заболевания придатков матки Генерализованные формы инфекции у больных ВЗОМТ Вирусные инфекции, передаваемые половым путем Другие вирусные инфекции ВИЧ-инфекция Резюме
Воспалительные заболевания половой системы являются одной из самых распространенных причин обращения женщин к гинекологу. В таких специальностях как гинекология, урология и венерология воспалительные заболевания половых органов давно занимают первое место среди других патологических состояний. В США ежегодно регистрируется 12 млн случаев заболевания инфекциями, передаваемыми половым путем. В нашей стране официальные данные отражают только отдельные формы заболеваний, в частности, гонореи, сифилиса, СПИДа. За последние 7—10 лет число больных сифилисом увеличилось в 7—8 раз, гонореей — в
2 раза.
Заболевания, передаваемые половым путем, оказывают множество неблагоприятных воздействий на здоровье человека, но наиболее значимым из них является урон, наносимый репродуктивной функции. Страдает как мужчина, так и женщина, однако надо признать, что женское здоровье в осуществлении воспроизводства потомства играет большую роль. Воспалительные заболевания являются самой частой причиной негормонального бесплодия, эктопической беременности, невынашивания, болезней и пороков развития плода и, как следствие, большого числа оперативных вмешательств.
В промышленных странах Европы и США ежегодная частота сальпингита у женщин от 15
Патогенез
до 39 лет составляет 10—13 на 1 тыс. женщин; среди них 75% женщин моложе 25 лет. Острые воспалительные заболевания чаще всего наблюдаются в возрастной группе от 20 до 24 лет, хронические процессы и их последствия встречаются у женщин 25—34 лет. У 50 % женщин, больных хламидиозом, отмечается бесплодие, у 85 % — самопроизвольные выкидыши. В отношении уреа-плазменной инфекции эти величины составляют соответственно 30 и 60 %. У 16 % беременных россиянок определяется хламидийная инфекция.
Основной спектр микроорганизмов, ответственных за развитие воспалительных заболеваний половых органов, состоит из следующих представителей: хламидии, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы и трихомонады. Ежегодно в мире регистрируется 100 млн случаев заражения хламидиозом, 62 млн — гонореей, 170 млн — трихомонозом. Каждое по отдельности эти заболевания наносят значительный вред здоровью человека. В настоящее время наблюдается неуклонная тенденция к ассоциации этих возбудителей, возникновению так называемых микстинфекций, что, несомненно, существенно ухудшает течение и прогноз заболевания.
