Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Пуцилло М.В. -> "Нейрохирургическая анатомия" -> 34

Нейрохирургическая анатомия - Пуцилло М.В.

Пуцилло М.В., Винокуров А.Г., Белов А.И. Нейрохирургическая анатомия. Под редакцией Коновалова А.Н. — М.: Антидор, 2002.
Скачать (прямая ссылка): neirohir_anatom_putsillomv.pdf
Предыдущая << 1 .. 28 29 30 31 32 33 < 34 > 35 36 37 38 39 40 .. 56 >> Следующая

Рис. 18. Оболочки спинного мозга
1 - позвоночные артерия и вены; 2 - передний бугорок поперечного отростка шейного позвонка; 3 - спинномозговой нерв; 4 - задний бугорок поперечного отростка шейного позвонка; 5 - спинномозговой узел; 6 - верхний суставной отросток; 7 - твердая мозговая оболочка спинного мозга; 8 - желтая связка; 9 -остистый отросток; 10 - задняя субарахноидальная связка; 11 - заднее эпидуральное пространство, содержащее жировую клетчатку и ветви венозного сплетения; 12 - паутинная оболочка и субарахноидальное пространство (задняя спинномозговая цистерна); 13 - задний (чувствительный) корешок спинного мозга; 14 - зубчатая связка; 15 - передний (двигательный) корешок спинного мозга; 16 - задняя продольная связка; 17 - переднее эпидуральное пространство; 18 - тело позвонка.
3. Сосудистая система мозга
3.1. Артерии головного мозга
Артериальное кровоснабжение мозга осуществляется из двух систем: внутренней сонной артерии (a. carotis interna) и позвоночной артерии (a. vertebralis). По внутренним сонным артериям поступает 70% крови, притекающей к головному мозгу, а 30% - по позвоночным артериям. Между двумя системами на основании головного мозга имеется ряд анастомозов, которые образуют артериальный круг большого мозга (circulus arteriosus cerebri, Willisii) (рис. 1, 2). В нем различают передний и задний отделы.
Передний (каротидный) отдел артериального круга большого мозга включает проксимальные отрезки передних мозговых артерий и переднюю соединительную артерию; задний отдел образован задними соединительными артериями и проксимальными отделами задних мозговых артерий. Артериальный круг принадлежит к одному из наиболее вариабельных образований. Наиболее частый вариант строения встречается всего в 50 % случаев. Любой сегмент из составляющих артериальный круг может иметь различный диаметр, а передняя и задняя соединительные артерии могут отсутствовать (рис. 3).
3.1.1. Система внутренней сонной артерии
3.1.1 а. Внутренняя сонная артерия
Внутренняя сонная артерия (a. carotis interna) отходит от бифуркации общей сонной артерии на уровне верхнего края щитовидного хряща. По отношению к шейным позвонкам место бифуркации соответствует уровню С4 в 50% случаев, выше уровня С4 - 30% и ниже - в 20% (рис. 4). В начальном отделе внутренней сонной артерии имеется расширение - сонный синус (sinus caroticus), содержащий барорецепторы и связанный с ветвями языкоглоточного, блуждающего нервов и симпатического ствола.
Различают 4 части внутренней сонной артерии: шейную, каменистую, пещеристую и мозговую (рис. 5).
Шейная часть (pars cervicalis) внутренней сонной артерии находится между бифуркацией общей сонной артерии и наружным отверстием сонного канала. В нижнем отделе шейной части внутренняя сонная артерия лежит снаружи и сзади от наружной сонной артерии, затем располагается медиально от неё. В верхнем отделе шейной части внутренняя сонная артерия располагается между внутренней ярёмной веной и глоткой. От околоушной железы внутренняя сонная
1
артерия отделяется шилоподъязычной мышцей (m. stylohyoideus). Позади внутренней сонной артерии находятся симпатический ствол, латерально -блуждающий нерв, спереди - подъязычный нерв с передним корешком шейной петли, выше - языкоглоточный нерв (рис. 6). В шейной части внутренняя сонная артерия ветвей не даёт. Внутренняя сонная артерия по всему ходу окружена густым венозным и симпатическим сплетениями. Подойдя к основанию черепа, внутренняя сонная артерия входит в вертикальном направлении в сонный канал (canalis caroticus) пирамиды височной кости, где начинается ее каменистая часть.
Каменистая часть (pars petrosa) внутренней сонной артерии в сонном канале делает задний изгиб, изменяя вертикальный ход на горизонтальный. Далее она следует в переднемедиальном направлении до входа в пещеристый синус, где образует передний изгиб (рис. 7).
Сонно-барабанные артерии (aa. caroticotympanicae) отходят от заднего изгиба каменистой части сонной артерии и направляются через одноимённые канальцы к слизистой барабанной полости (рис. 7).
Крыловидная ветвь (ramus pterigoideus) отделяется от переднего изгиба каменистой части сонной артерии, направляется в крыловидный канал, где анастомозирует с артерией крыловидного канала - ветвью верхнечелюстной артерии в крыловидно-небной ямке (рис. 7).
Через рваное отверстие (foramen lacerum) внутренняя сонная артерия проникает в череп, направляясь по сонной борозде клиновидной кости в пещеристый синус.
Пещеристая часть (pars cavernosa) внутренней сонной артерии в 50% случаев прилежит к наружной стенке синуса, в 35% - к внутренней стенке и в 15% располагается в центре полости синуса (рис. 8). Стенка пещеристой части внутренней сонной артерии тоньше, чем в шейной части, в ней меньше эластичных и мышечных волокон.
В пещеристой части внутренней сонной артерии различают заднюю вертикальную, горизонтальную и переднюю вертикальную части. Между ними имеются задний и передний изгибы (колени). Задний изгиб обращён выпуклостью кзади и кверху; передний - выпуклостью кпереди и книзу (рис. 7). Изгибы внутренней сонной артерии имеют возрастные и индивидуальные особенности.
Предыдущая << 1 .. 28 29 30 31 32 33 < 34 > 35 36 37 38 39 40 .. 56 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed