Нейрохирургическая анатомия - Пуцилло М.В.
Скачать (прямая ссылка):
Большая, или дорсальная мозжечково-продолговатомозговая, цистерна (cisterna magna s. cerebellomedullaris dorsalis) - самая большая из субарахноидальных цистерн. Она располагается между мозжечком и продолговатым мозгом, в нее обращены миндалины мозжечка. Ширина цистерны в среднем 27 мм, глубина - 15 мм. Между миндалинами мозжечка в нее открывается срединное отверстие IV желудочка. В цистерне залегают петли задней нижней мозжечковой артерии, начальные отрезки задних спинномозговых артерий. Каудально цистерна переходит в заднюю спинномозговую цистерну, кверху - в верхнюю мозжечковую цистерну, кнаружи - в латеральную мозжечково-продолговатомозговую цистерну (рис. 14, 15).
Предмостовая цистерна (cisterna prepontinis) лежит между мостом и скатом. Ее длина - 25-30 мм, глубина - 3-4 мм. В цистерне проходят базилярная артерия и начальные отделы передних нижних мозжечковых артерий. Орально цистерна связана с межножковой цистерной, каудально - с предпродолговатомозговой цистерной. Латерально на 3-4 мм от базилярной артерии, предмостовая цистерна отделена мембраной от мосто-мозжечковой цистерны (рис. 14, 15).
15
Мосто-мозжечковая цистерна (cisterna pontocerebellaris) находится в мостомозжечковом углу. В ней проходят корешки V-VIII черепно-мозговых нервов, верхние мозжечковые и передние нижние мозжечковые артерии. Глубина цистерны достигает 6-8 мм. В области клочка цистерна сообщается с IV желудочком через его боковое отверстие, чуть ниже она переходит в латеральную мозжечково-продолговатомозговую и предпродолговатомозговую цистерны, а вдоль верхних ножек мозжечка - в охватывающую и четверохолмную цистерны (рис. 14).
Предпродолговатомозговая цистерна (cisterna premedullaris) лежит между передней поверхностью продолговатого мозга и нижним отделом ската, являясь продолжением книзу предмостовой цистерны, отделяясь от нее мембраной. Цистерна содержит позвоночные артерии в области их слияния, начальные отделы передней спинномозговой и задней нижней мозжечковой артерий, корешки XII нерва. Книзу цистерна переходит в переднюю спинномозговую цистерну (рис. 14, 15).
Латеральная мозжечково-продолговатомозговая цистерна (cisterna cerebellomedullaris lateralis) является продолжением книзу мостомозжечковой цистерны, отделяясь от нее латеральной мосто-продолговатомозговой мембраной. Цистерна распространяется вниз до большого затылочного отверстия и соединяется кзади с большой цистерной (рис. 14). В ней проходят корешки IX-XI нервов, задняя нижняя мозжечковая артерия, позвоночная артерия.
Межножковая цистерна (cisterna interpeduncularis) располагается позади перекреста зрительных нервов, между ножками мозга и крючками височных долей. Цистерна ограничена мембраной Лилиеквиста (Liliequist), которая начинается от паутинной оболочки спинки турецкого седла и расщепляется на две пластинки. Верхняя, или диэнцефальная, пластинка прикрепляется кзади от сосцевидных тел, а нижняя, или мезэнцефальная, пластинка - к месту соединения моста и ножек мозга В полости цистерны проходят глазодвигательные нервы и начальные отрезки задних мозговых артерий. Латерально цистерна переходит в охватывающую цистерну, спереди - в цистерну боковой ямки мозга и цистерну перекреста зрительных нервов, книзу сообщается с предмостовой цистерной (рис. 14, 15).
Цистерна перекреста (cisterna chiasmatis) охватывает перекрест зрительных нервов и ножку гипофиза. Впереди она соединяется с цистерной
16
пограничной пластинки и далее с цистерной мозолистого тела, кзади - с межножковой цистерной. В цистерне проходят проксимальные отрезки передних мозговых артерий (рис. 14, 15).
Цистерна конечной пластинки (cisterna laminae terminalis) распространяется от хиазмы и зрительных нервов до мозолистого тела, сообщается с цистерной боковой ямки мозга, содержит переднюю соединительную артерию и отрезки А2 передних мозговых артерий (рис. 14, 15).
Цистерна мозолистого тела (cisterna corporis callosi), или перикаллезная цистерна, находится в межполушарной щели между мозолистым телом и свободным краем серпа большого мозга. У валика мозолистого тела цистерна соединяется с охватывающей и четверохолмной цистернами. В цистерне проходят перикаллезные артерии (рис. 15).
Охватывающая цистерна (cisterna ambiens) образована паутинной оболочкой, которая перебрасывается с верхней поверхности мозжечка на ножки свода и крышу III желудочка. Цистерна имеет подковообразный вид, огибает вокруг четверохолмие и ножки мозга, переходя вентрально в межножковую цистерну (рис. 14, 15). В боковом отделе охватывающей цистерны проходят IV нерв, задняя мозговая, верхняя мозжечковая, задняя ворсинчатая артерии, базальная вена. Дорсальный отдел цистерны над четверохолмием выделяют в отдельную четверохолмную цистерну (cisterna quadrigemina), в которой лежат большая вена мозга и ее притоки. Передне-вентральный отдел охватывающей цистерны вокруг ножки мозга и зрительного тракта получил название ножковой цистерны (cisterna cruralis), содержащей переднюю ворсинчатую артерию (рис. 14). Между крышей III желудочка и нижней поверхностью мозолистого тела имеется узкое ответвление охватывающей цистерны - цистерна промежуточного паруса (cisterna velum interpositum) (рис. 15).
