Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Пуцилло М.В. -> "Нейрохирургическая анатомия" -> 26

Нейрохирургическая анатомия - Пуцилло М.В.

Пуцилло М.В., Винокуров А.Г., Белов А.И. Нейрохирургическая анатомия. Под редакцией Коновалова А.Н. — М.: Антидор, 2002.
Скачать (прямая ссылка): neirohir_anatom_putsillomv.pdf
Предыдущая << 1 .. 20 21 22 23 24 25 < 26 > 27 28 29 30 31 32 .. 56 >> Следующая

В проекции верхнего сагиттального синуса выделяют парасагиттальную область (рис. 5). Условными границами парасагиттальной области являются линии, проведенные справа и слева от синуса через наружные края боковых лакун. Стволы поверхностных мозговых вен вблизи парасагиттальной области проникают из субарахноидального пространства в субдуральное и впадают в верхний сагиттальный синус, или боковую лакуну. Максимальная ширина парасагиттальной области достигает 5 см.
Вдоль верхнего сагиттального синуса имеются промежутки, свободные от места впадения поверхностных мозговых вен и боковых лакун. Эти участки важны для подхода к верхнему сагиттальному синусу и к продольной щели головного мозга. Так, лобно-базальный промежуток находится между слепым отверстием и стоком лобных вен. Центральный промежуток расположен между стоком лобных вен и центральной боковой лакуной, в которую впадают теменные вены. Затылочный промежуток определяется от синусного стока до стока затылочных вен (рис. 4).
Нижний сагиттальный синус (sinus sagittalis inferior) располагается по нижнему краю серпа большого мозга над мозолистым телом (рис. 1, 6). Синус принимает некоторые вены мозолистого тела, часть вен серпа большого мозга, вены медиальной поверхности полушарий и впадает в прямой синус. Диаметр синуса в области устья 2-3 мм.
Прямой синус (sinus rectus) образуется от слияния большой вены мозга и нижнего сагиттального синуса, где имеется его ампулообразное расширение до 7-
8
8 мм в диаметре. Синус проходит вдоль соединения серпа большого мозга с намётом мозжечка до синусного стока (рис. 1, 6). В прямой синус впадают 2-3 вены намета мозжечка и нижняя вена червя мозжечка. 2.1.3 б. Синусы основания черепа.
Клиновидно-теменной синус (sinus sphenoparietal) проходит по краю малого крыла клиновидной кости и впадает в пещеристый синус. Синус принимает вены твердой мозговой оболочки и поверхностную среднюю мозговую вену (рис. 1, 6, 11).
Пещеристый синус (sinus cavernosus) располагается в медиальной части основания средней черепной ямки, сбоку от турецкого седла (рис. 7). Наружный и внутренний листки твердой мозговой оболочки ограничивают его полость, просвет которой пересекают в различных направлениях соединительно-тканные тяжи. Основная функция этих тяжей - стабилизация внутренней сонной артерии в просвете синуса. Полость синуса изнутри покрыта эндотелием. Пещеристый синус на поперечном срезе образует неправильную трапецию и имеет 4 стенки: медиальную, латеральную, верхнюю и нижнюю. Нижнюю стенку формирует наружный (периостальный) листок твердой мозговой оболочки, остальные стенки - внутренний листок (рис. 7).
Латеральная стенка пещеристого синуса состоит из двух слоев внутреннего листка твердой мозговой оболочки. При этом поверхностно лежит оболочка, покрывающая височную долю, а кнутри - соединительно-тканная мембрана, представленная переплетением собственных оболочек III, IV, V нервов, которые они получают при входе в синус. Латеральная стенка пещеристого синуса вверху фиксирована к переднему и заднему наклоненным отросткам, кпереди - по наружному краю верхней глазничной щели, книзу - по краям круглого, овального и остистого отверстий, кзади примыкает к вершине пирамиды височной кости. Размеры синуса: длина - 20 (12-28) мм, ширина - 12 (7-16) мм, высота - 13 (7-19) мм.
Пещеристые синусы сообщаются между собой межпещеристыми синусами (sinus intercavernosus): передним, задним и нижним, - которые обхватывают гипофиз соответственно спереди, сзади и снизу (рис. 1, 11).
Внутри синуса проходит внутренняя сонная артерия с окружающим её симпатическим сплетением и отводящий нерв. В латеральной стенке синуса
9
лежат глазодвигательный, блоковый нервы, узел тройничного нерва и его ветви
(рис. 7, 8, 9).
В пещеристый синус впадают глазные вены, несущие кровь из глазницы; клиновидно-теменной синус, поверхностная средняя мозговая вена. Через венозную сеть овального отверстия осуществляется связь с крыловидным венозным сплетением; через рваное отверстие - с венозным сплетением внутренней сонной артерии; в области вершины пирамиды височной кости - с верхним и нижним каменистыми синусами, а также с базилярным венозным сплетением (рис. 9, 11).
В строении пещеристого синуса существуют возрастные различия. У ребёнка до 1 года 2-3 венозные ветви и внутренняя сонная артерия проходят в соединительной ткани между двумя листками твёрдой мозговой оболочки. В 2-3 года появляются вокруг внутренней сонной артерии тонкостенные венозные лакуны. У взрослых людей можно выделить три формы строения пещеристого синуса: пещеристую - в виде венозного сплетения; лакунарную - в виде полости, разделенной соединительно-тканными перекладинами; смешанную. Пещеристый синус является одной из рефлекторных зон, влияющих на уровень артериального давления. Движение крови в пещеристом синусе происходит преимущественно в задненижнем направлении.
В нейрохирургической практике выделяют 6 мест для безопасного входа в пещеристый синус со стороны средней черепной ямки. Эти места были названы треугольниками в связи с их достаточно четкими границами (рис. 10).
Предыдущая << 1 .. 20 21 22 23 24 25 < 26 > 27 28 29 30 31 32 .. 56 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed