Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Пуцилло М.В. -> "Нейрохирургическая анатомия" -> 12

Нейрохирургическая анатомия - Пуцилло М.В.

Пуцилло М.В., Винокуров А.Г., Белов А.И. Нейрохирургическая анатомия. Под редакцией Коновалова А.Н. — М.: Антидор, 2002.
Скачать (прямая ссылка): neirohir_anatom_putsillomv.pdf
Предыдущая << 1 .. 6 7 8 9 10 11 < 12 > 13 14 15 16 17 18 .. 56 >> Следующая

На всем протяжении верхней яремной луковицы взаимоотношение ее со стволами IX, X, XI нервов меняются. На уровне внутреннего яремного отверстия эти нервы отделены от передней стенки яремной луковицы слоем фиброзной ткани толщиной 1-2 мм. Нижний каменистый синус входит в каменистую часть внутреннего яремного отверстия, ложится в яремном канале ниже IX нерва и выше X, XI нервов и впадает в переднюю стенку яремной луковицы (рис. 15). X и XI нервы в яремном канале проходят общим стволом, а
25
IX нерв располагается кпереди и выше от них, отделяясь соединительнотканной перегородкой толщиной до 1,5 мм. По выходе из яремного канала XI нерв смещается латерально и кзади, огибая снаружи внутреннюю яремную вену. X нерв ложится между внутренней сонной артерией и внутренней яремной веной, IX нерв смещается вперед и огибает снаружи внутреннюю сонную артерию (рис. 38, 39, 41).
В яремном канале располагаются узлы IX и X нервов.
Верхний узел IX нерва (ganglion superius n. glossopharingei) лежит у внутреннего яремного отверстия и расположен субдурально. Над ним открывается наружная апертура водопровода улитки (apertura externa aquaeductus cochleae), несущая перилимфу из внутреннего уха в субарахноидальную мостомозжечковую цистерну и лабиринтную вену. Верхний узел имеет длину 2-3 мм, диаметр 1,5-1,6 мм, ветвей не отдает и содержит тела двигательных нейронов (рис. 15, 39).
Верхний (яремный) узел Х нерва (ganglion superius n. vagi) расположен в субдуральном пространстве, имеет длину 4,5-5 мм и диаметр - 3-3,5 мм. Узел отдает две чувствительные ветви: возвратную менингеальную и ушную. Менингеальная ветвь (r. meningeus) иннервирует твердую мозговую оболочку задней черепной ямки. Ушная ветвь (r. auricularis s. n. Arnoldi) через отверстие сосцевидного канальца (canaliculus mastoideus) на наружной стенке яремной ямки, направляется кнаружи и вниз, пересекает сзади или спереди сосцевидную часть лицевого канала и выходит на наружное основание черепа через барабанно-сосцевидную щель (fissura tympanomastoidea) (рис. 30, 37, 39). Ушная ветвь иннервирует заднюю поверхность ушной раковины и задненижнюю стенку наружного слухового прохода. Средняя длина канальца -15 мм, диаметр - 0,2 мм.
Нижний (каменистый) узел IX нерва (ganglion inferius n. glossopharingei) расположен в каменистой ямочке (fossula petrosa) между наружным яремным отверстием и наружным отверстием сонного канала (рис. 33, 37). Нижний узел содержит тела чувствительных нейронов, имеет диаметр 2-3 мм и длину 3-4 мм. Узел отдает барабанный нерв (n. tympanicus s. n. Jacobsoni), который через барабанный каналец (canaliculus tympanicus) на дне каменистой ямочки проходит в барабанную полость вместе с нижней барабанной артерией (a. tympanica inferior) - ветвью восходящей глоточной артерии (рис. 37).
26
Нижний узел X нерва (ganglion inferius n. vagi) лежит на 2-3 мм ниже верхнего узла, вне яремного канала, имеет веретенообразную форму и длину 8-10 мм (рис. 39).
В заднелатеральной части яремного канала проходит задняя менингеальная артерия (a. meningea posterior) - ветвь восходящей глоточной артерии, которая кровоснабжает большую часть твердой мозговой оболочки задней черепной ямки.
Длина наружного яремного отверстия варьирует от 6 до 26 мм (в среднем 12-17 мм), ширина - от 3 до 16 мм (в среднем 7-10 мм).
Между наружным яремным отверстием и сосцевидным отростком выступает шиловидный отросток (processus styloideus) - место прикрепления мышц: шилоглоточной, шилоязычной и шилоподъязычной. Размеры и форма отростка чрезвычайно изменчивы, его средняя длина 15 (5-45) мм (рис. 36).
Кзади от шиловидного отростка расположено шилососцевидное отверстие (foramen stylomastoideum) - наружное отверстие лицевого канала, через который проходят лицевой нерв (n. facialis) и шилососцевидная артерия (a. stylomastoidea) - ветвь задней ушной артерии (рис. 36, 37, 38). Шилососцевидная артерия кровоснабжает лицевой нерв, слизистую оболочку барабанной полости, сосцевидные ячейки и полукружные каналы лабиринта. Диаметр отверстия 2 (1,3-3,5) мм.
1.3. Полости основания черепа 1.3.1. Полости височной кости
Височная кость содержит канал лицевого нерва, полости внутреннего и среднего уха, сосцевидную пещеру, сосцевидные ячейки.
Лицевой канал (canalis facialis), или канал лицевого нерва, начинается во внутреннем слуховом проходе и заканчивается шилососцевидным отверстием (рис. 42, 43). Канал делится на три части: лабиринтную, барабанную и сосцевидную.
Лабиринтная часть длиной около 3-5 мм располагается под углом, открытым кпереди, 30-50° к оси пирамиды. У передней поверхности пирамиды лицевой канал делает поворот, формируя коленце лицевого канала (geniculum canali facialis), где лежит коленчатый узел лицевого нерва. В
27
верхней стенке коленца имеется отверстие - расщелина большого каменистого нерва (рис. 42).
От коленца начинается барабанная часть лицевого канала, который поворачивает кзади и проходит в заднем отделе медиальной стенки барабанной полости между латеральным полукружным каналом сверху и окном преддверия снизу (рис. 42, 43). Стенка барабанной части в 50% случаев имеет фенестрации, при этом лицевой нерв лежит непосредственно под слизистой оболочкой барабанной полости. Длина барабанной части канала -10-11 мм.
Предыдущая << 1 .. 6 7 8 9 10 11 < 12 > 13 14 15 16 17 18 .. 56 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed