Нейрохирургическая анатомия - Пуцилло М.В.
Скачать (прямая ссылка):
Кзади и сверху от костного неба располагается нижняя поверхность тела клиновидной кости. Здесь, после удаления сошника, открывается клиновидный клюв (rostrum sphenoidale), который является продолжением клиновидного гребня с передней поверхности тела клиновидной кости. Клиновидный клюв связан с сошником и вклинивается между его крыльями (рис. 28, 35). По обе стороны от сошника находятся крыловидные отростки клиновидной кости (рис. 33, 35).
Крыловидный отросток (processus pterygoideus) отходит от тела клиновидной кости и направляется вниз. Отросток имеет латеральную и медиальную пластинки (рис. 33, 35). Обе пластинки ограничивают крыловидную ямку (fossa pterygoidea) - место прикрепления медиальной крыловидной мышцы (musculus pterygoideus medialis). К наружной поверхности латеральной пластинки крепится нижняя порция латеральной крыловидной мышцы (musculus pterygoideus Iateralis). Свободный конец медиальной пластинки заканчивается направленным вниз и кнаружи крыловидным крючком (hamulus pterygoideus), через который перебрасывается сухожилие мышцы, напрягающей небную занавеску (musculus tensor veli palatini).
23
Над крыловидной ямкой, у основания медиальной пластинки крыловидного отростка, находится ладьевидная ямка (fossa scaphoidea), от которой берет начало мышца, напрягающая небную занавеску (musculus levator veli palatini) (рис. 33, 35). Кзади и медиальнее ладьевидной ямки проходит борозда слуховой трубы (sulcus tubae auditivae), к которой прилежит хрящевая часть слуховой трубы (рис. 36). Эта борозда кзади продолжается в костную часть слуховой трубы - мышечно-трубный канал (canalis musculotubarius), ведущий в барабанную полость (рис. 37).
Выше ладьевидной ямки и медиальнее от нее имеется отверстие крыловидного канала (canalis pterygoideus), который, пройдя в основание крыловидного отростка, открывается на задней стенке крыловидно-небной ямки.
От основания крыловидного отростка отходит кнутри влагалищный отросток (processus vaginalis), который соединяется с крылом сошника (аа vomeris) и вместе с ним ограничивает сошниково-влагалищный канал (canalis vomerovaginalis). Кпереди и латеральнее от этого канала проходит небно-влагалищный канал (canalis palatovaginalls), ограниченный влагалищным отростком клиновидной кости и клиновидным отростком (processus sphenoidalis) небной кости (рис. 35). Вышеуказанные каналы содержат мелкие артерии и нервы, идущие к глотке из крыловидно-небной ямки (рис. 35, 38).
Кзади от крыловидного отростка расположена нижняя поверхность пирамиды височной кости. Здесь в направлении спереди назад находятся рваное отверстие, наружное отверстие сонного канала, наружное отверстие яремного канала и шилососцевидное отверстие.
Наружное отверстие сонного канала (foramen caroticum externus) расположено между рваным и яремным отверстиями (рис. 36, 37). Через сонный канал в полость черепа проходит внутренняя сонная артерия, окруженная венозным и симпатическим нервным сплетениями. Канал проходит в пирамиде височной кости и имеет вертикальный и горизонтальный сегменты. Верхняя стенка горизонтального сегмента сонного канала в 90% случаев расщепляется, образуя на основании средней черепной ямки заднюю узкую часть рваного отверстия, прикрытую нижней клиновидно-каменистой связкой. Длина вертикального сегмента сонного канала - 10-12 мм, горизонтального сегмента - 21-22 мм, диаметр канала - 7-8 мм. В задней
24
стенке вертикального сегмента находятся 2-3 отверстия сонно-барабанных канальцев (canaliculi caroticotympanici), по которым проходят в барабанную полость сонно-барабанные артерии и веточки симпатического сонного сплетения.
Между телом клиновидной кости и большим затылочным отверстием находится базилярная часть затылочной кости. В центре базилярной части затылочной кости имеется глоточный бугорок (tuberculnm pharyngeum) -место прикрепления шва глотки и передней продольной связки позвоночника (рис. 33, 36). По обе стороны от бугорка находятся ямочки, где прикрепляются длинные мышцы головы (mm. longi capitis), а позади них лежат ямки прикрепления передних прямых мышц головы (mm. recti capitis anteriores). Наружный край базилярной части затылочной кости примыкает к заднему краю пирамиды височной кости. Между ними образуется каменисто-затылочная щель (fissura petrooccipitalis), заполненная хрящом (рис. 37).
Кзади от наружного отверстия сонного канала, между яремными вырезками затылочной и височной костей располагается наружное отверстие яремного канала (foramen jugulare externus). Отверстие сверху и латерально ограничено яремной ямкой (fossa jugularis), расположенной на нижней поверхности пирамиды височной кости (рис. 33, 37). Яремная ямка содержит верхнюю луковицу внутренней яремной вены (bulbus superior v. jugularis). В зависимости от глубины ямка бывает: малая (до 5 мм); средняя (до 10 мм) и большая (свыше 10 мм). Сверху яремная ямка граничит с барабанной полостью, внутренним слуховым проходом и эндолимфатическим мешком (рис. 39). Стенка яремной ямки бывает очень тонкой, тогда яремная луковица отделяется от барабанной полости только слизистой оболочкой, а от внутреннего слухового прохода и эндолимфатического мешка - твёрдой мозговой оболочкой.
