Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка):
Дийодохин назначается в дозе 0.25—0,3 г 3—4 раза в день в течение 10 дней.
Как вспомогательные средства лечения используются антибиотики широкого спектра действия — тетрациклин, мономицин и др.. которые изменяют биоценоз кишечника. В комплекс терапевтических мероприятий при амебиазе включают спазмолитики, витамины, десенсибилизирующие и симптоматические средства, а также средства, повышающие резистентность организма. При значительной интоксикации, выраженной анемии назначают дезинтоксикационные средства, кровезаменители, стимуляторы кроветворения. Заключают лечение кишечного амебиаза назначением колибактерина, бификола в общепринятых дозах на протяжении 20—30 дней. При кожном амебиазе используют также 5—10% мази с ятреном.
Профилактика
Основное профилактическое мероприятие — выявление и санирование источников инфекции — больных амебиазом и цистоносителей. Больные госпитализируются на весь срок лечения и выписываются пос-
134
ле получения отрицательных результатов контрольных паразигоскопи-ческих исследований испражнений. Фекалии больных смешивают с двукратным по объему количеством 0.5% раствора лизола и смесь отстаивают в течение 15—20 мин. Белье больных кипятят.
Цистоносители подлежат санированию специфическими препаратами. Особое внимание уделяется выявлению и излечению больных амебиазом и здоровых носителей среди лиц. связанных по роду своих занятий с пищевыми продуктами и водоснабжением. Следует предупреждать загрязнение цистами воды, пищевых продуктов, почвы. Мероприятия по прерыванию путей передачи амебиаза такие же. как и при других кишечных инфекциях.
ХОЛЕРА (Cholera)
Син.: холера азиатская, индийская холера.
Острая антропонозная кишечная инфекция, проявляющаяся гастроэнтеритом или энтеритом, нарушением водно-электролутного обмена, обезвоживанием и обессоливанием организма с прогрессирующим падением сердечно-сосудистой деятельности.
Ввиду склонности холеры к пандемическому распространению и высокой летальности, она отнесена к группе карантинных, особо опасных инфекций. Холера — единственная кишечная инфекция, являющаяся карантинной болезнью.
Исторические сведения
Холера известна с древнейших времен, о ней упоминается уже в санскритских ведах за 500 лет до нашей эры. В одном из индийских храмов высечено: “Губы бледнеют, взгляд становится бессмысленным, глаза закатываются, руки и ноги сморщиваются словно от огня, и болезнь охватывает многие тысячи людей". Однако холера и до настоящего времени продолжает угрожать населению многих стран всех континентов, а на отдельных территориях Африки, Азии и Южной Америки является подлинным национальным бедствием. Даже в таких высокоразвитых государствах, как США, Испания, Япония. Италия в последние 20 лет регистрировались повторные эпидемические вспышки холеры.
До XIX века холера встречалась только в Индии, где в долинах рек Ганга и Брахмапутры образовались эндемические очаги. Этому способствовало: большая плотность населения в приречных зонах, отсутствие водопровода и канализации, особые климато-географические условия, а именно: тепло, обилие влаги, частые дожди, что способствует сохранению и перемещению возбудителя.
Теплая проточная вода в дельтах крупных южных рек является благоприятной средой для сохранения холерного вибриона.
Начиная с 1817 г. холера морским и сухопутным путем заносится в Европу и на другие континенты, где до 1926 г. возникло 6 пандемий. Первое проникновение холеры в Россию произошло летом 1823 г., когда она была занесена из Ирана в устье Волги в районе Астрахани и вызвала 20 000 заболеваний. В 1829 г. холера была занесена караваном с
135
хлопком из Афганистана в Бухару и далее в Оренбург. За годы 6-тц пандемий холера регистрировалась в России 55 раз, почти каждые 2 года, и только в XIX веке по далеко не полным данным ею переболело почти 5 млн. чел. и умерло около 2 млн. чел. В XIX веке и начале XX века холера унесла десятки миллионов человеческих жизней в странах Азии, Америки. Африки. Европы, Австралии, поэтому не удивителен тот страх, который возник перед этой инфекцией у человечества. Известный русский врач и ученый Эрисман так охарактеризовал холеру: “Сфинкс, который нас приводит в ужас своим смертоносным взглядом". С 1926 по 1960 гг. холера вновь наблюдалась р районах Юго-Восточной Азии. Несмотря на 6 пандемий и широкое распространение азиатской холеры, на территориях многих стран и континентов, она не создала новых дополнительных эндемических очагов и сохранилась только в Индии, что связано с наличием там особо благоприятных климатических и эпидемиологических условий.
В 1937—1938, гг. в Индонезии, на острове Сулавеси, образовался новый эндемический очаг холеры, обусловленный вибрионом Эль-Тор. Этот вибрион был впервые выделен Готшлихом в 1906 г. на карантинной станции Эль-Тор в Египте, на Синае, из трупов паломников. В 1962 г. вибрион Эль-Тор был признан ВОЗ также возбудителем холеры. С 1961 г. развилась седьмая пандемия холеры, начавшаяся на острове Сулавеси и распространившаяся по всему миру. Общее число только бактериологически подтвержденных случаев заболевания, по далеко не полным подсчетам ВОЗ. к настоящему времени уже превысило 3 млн. В 1991 г. было зарегистрировано около 600 тыс.. а за первую половину 1993 г. — около 120 тыс. больных, из которых около 2 тыс. умерло. В настоящее время основное количество больных в мире приходится на Африку и Южную Америку, где в некоторых странах уже сформировались стойкие эндемические очаги. К 1987 г. седьмая пандемия холеры охватила 94 страны во всех регионах мира.
