Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Постовит В.А. -> "Инфекционные болезни руководство" -> 63

Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.

Постовит В.А. Инфекционные болезни руководство — Сотис, 1997. — 504 c.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyebolezni1997.djvu
Предыдущая << 1 .. 57 58 59 60 61 62 < 63 > 64 65 66 67 68 69 .. 271 >> Следующая

Хороший клинический эффект наблюдается и при лечении бисеп-толом (бактримом), который назначается по'2 табл. 2 раза в сутки в течение 6 дней.
114
Для лечения нетяжелой дизентерии применяют также препараты нитрофуранового ряда, в частности фуразолидон или фурагин. по 0,1—0,15 г 4 раза в сутки в течение 6 дней. Нитрофурановые препараты не уступают по эффективности сульфаниламидам, резистентность к ним развивается медленно и устойчивость еще не так широко распространена, как к сульфаниламидам. Нитрофураны не нарушают ферментативную деятельность кишечника, не угнетают репарации слизистой оболочки, не оказывают значительного побочного действия, мало способствуют возникновению кишечного дисбактериоза. Эти препараты следует принимать после еды и запивать значительным количеством жидкости. Одновременно следует назначать витамины С. Вг Вь.
С терапевтической целью используют также производные 8-оксихи-нолина — энтеросептол, мексазу и др.. которые не всасываются из кишечника. Энтеросептол назначают внутрь по 0,5 г 4 раза в день, интестопан, мексаформ. мексазу по 2 табл. (или драже) 4 раза в день. Все препараты 8-оксихинолина принимают после еды в течение 5—7 дней. Эти препараты не оказывают отрицательного воздействия на репа-ративные процессы в кишечнике, способствуют сохранению нормальной микрофлоры кишечника.
При лечении среднетяжелых и тяжелых больных, детей и больных пожилого и старческого возраста применяют антибиотики. Таким образом, выбор лечебного препарата, продолжительность его назначения зависит от тяжести больных и их возраста. Из антибиотиков используются чаще левомицетин, тетрациклин, мономицин. стрептомицин, по-лимиксин, неомицин, гентамицин и др.
Левомицетин назначают через рот в дозе 0.5 г 4 раза в сутки, тетрациклин — по 0,1—0,3 г 4 раза в сутки, мономицин — по 0,25 г (250000 ЕД) 4 раза, неомицин — по 0,1 г 4 раза, полимиксин — по 0,025—0,05 г 4 раза в сутки, стрептомицин — по 0.05 г 2 раза в сутки — все эти препараты назначаются внутрь в течение 6 дней.
При тяжелом течении дизентерии с наличием неоднократной рвоты, вводят парентерально левомицетина сукцинат в суточной дозе 3—4 г или антибиотики тетрациклинового ряда (морфоциклин, гликолицин в общепринятых дозах). Левомицетин и тетрациклин хорошо всасываются. стрептомицин, мономицин, полимиксин, неомицин — слабо всасываются, но накапливаясь в значительной концентрации в кишечнике, повышают эффективность других препаратов. Поэтому комбинация хорошо и плохо всасывающихся антибиотиков весьма целесообразна. Так, например, эффективно одновременное назначение левомицетина и стрептомицина в указанных дозах. Следует учитывать, что назначать неомицин. мономицин, полимиксин из-за их нефро- и ототоксичности дольше 5—7 дней не следует. Имеются и антибиотики резерва, например, ампициллин, пентрексил, канамицин. которые назначают внутрь по 0,5—0,75 г 4 раза в сутки на протяжении 5 дней.
Повторный курс лечения назначают в случаях неполного терапевтического эффекта после первого курса, продолжающегося бактериовы-деления, задержки нормализации слизистой оболочки. Повторный курс лечения следует проводить иным антибиотиком, чем первый курс, или нитрофурановым препаратом.
При лечении дизентерии следует стремиться к ограничению про-
115
должительности приема антибиотиков широкого спектра действия, способствующих формированию дисбактериоза, аллергизации организма, задержке репаративных процессов в слизистой кишечника. Поэтому, если позволяет состояние больного, то продолжительность курса анти-биотикотерапии сокращается до 2—3 дней, по возможности без назначения повторных курсов.
По окончании курса специфического лечения, особенно при наличии легких кишечных расстройств, для устранения кишечного дисбактериоза назначают колибактерин, ацидофильное молоко, лактобактерин, бифидумбактерин. бификол в течение 3—4 недель. Эти препараты способствуют нормализации микрофлоры кишечника за счет вытеснения условно-патогенных микробов и возможного прямого антагонистического воздействия на шигеллы, а также стимуляции местного иммунитета.
Из патогенетических средств лечения при выраженных явлениях интоксикации вводят парентерально гемодез, проводят капельное внутривенное введение 5% раствора глюкозы или 0,85% раствора хлорида натрия, назначают комплекс витаминов С. группы В, а также средств, поддерживающих водно-солевой обмен и функцию сердечно-сосудистой системы. В случае обезвоживания больного применяется или перораль-ная регидратация регидроном, цитроглюкосоланом. или парентеральное введение растворов "квартасоль”, "трисоль", "лактосоль" и др. Последние вводят внутривенно в объеме 1—2 л. При нарушении желудочной секреции и других нарушениях со стороны желудочно-кишечного тракта рекомендуется назначение соляной кислоты, пепсина, ацидинпепсина, абомина. панкреатина, фестала и др. При выраженных нарушениях моторной функции кишечника, особенно в остром периоде, показаны спазмолитические средства — метацин, спазмолитин, атропин и др. В ряде случаев при лечении очень тяжелых больных показано применение преднизолона короткими курсами в течение 3—5 дней в суточной дозе 20—25 мг. в убывающих дозах. В случае развития инфекционнотоксического шока доза преднизолона увеличивается, препарат вводится парентерально. Введение прессорных препаратов (мезатон, норадре-налин, эфедрин) противопоказано из-за угрозы развития ишемии почек. Местное лечение следует проводить осторожно, назначают препараты, способствующие регенерации слизистой оболочки толстой кишки (рыбий жир, растительное масло, винилин) по 30—50 мл на микроклизму. Ввиду неблагоприятного влияния сопутствующих заболеваний на течение дизентерии, проводят их соответствующее лечение. При обнаружении глистной инвазии осуществляют дегельминтизацию.
Предыдущая << 1 .. 57 58 59 60 61 62 < 63 > 64 65 66 67 68 69 .. 271 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed