Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка):
Профилактика
Специфическая профилактика СПИДа не разработана. В основе борьбы со СПИДом лежат профилактические меры и в первую очередь широкое ознакомление населения с путями передачи инфекции, а также пропаганда строгого соблюдения правил поведения. Если прежде беспорядочные интимные связи и половые извращения считались только аморальными, то сейчас они стали смертельно опасными. Поскольку основной путь заражения СПИДом половой, то источником инфекции могут быть в первую очередь люди, относящиеся к группам риска — гомосексуалисты, бисексуали-сты, наркоманы, проститутки, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь. С целью предупреждения заражения рекомендуется использование презервативов. Нормальная половая жизнь с одним надежным партнером является
492
солидной гарантией от заражения СПИДом. Следует систематически обследовать и выявлять лиц больных или носителей вируса СПИДа, проводить анонимные лабораторные обследования крови. Большое значение имеет проверка доноров, крови и ее препаратов на СПИД. Не следует допускать к донорству гомо- и бисексуалистов. наркоманов, проституток. Важное место в профилактике ВИЧ-инфекции.приобретают использование шприцов одноразового пользования, строгая стерилизация медицинского инструментария. особенно загрязненного кровью. В медицинских учреждениях необходимо соблюдать строгий противоэпидемический режим. Забор кроїш, других биологических материалов, все лабораторные работы должны проводиться в перчатках, а при опасности разбрызгивания жидкостей — в маска* и защитных очках. При попадании инфицированного материала на кожу рук или другие участки тела их следует вымыть теплой водой с мылом, а затем обработать тампоном, смоченным 6% раствором перекиси водорода или 0,1% раствором дезоксона. или 70° этиловым спиртом. Слизистые глаз при попадании на них крови или других жидкостей следует сразу промыть водой или 2% раствором борной кислоты. Во время контакта с больным все повреждения на руках персонала должны быть закрыты напальчниками или лейкопластырем. Персонал должен тщательно мыть руки после работы с больным и инифицированным материалом, после снятия защитной одежды и перед уходом из клиники или лаборатории. Белье больного перед сдачей в стирку кипятят в течение 25—30 минут или замачивают в течение 1 часа в 3% растворе хлорамина или в других дезинфицирующих веществах. Подлежат обеззараживанию посуда, предметы ухода, а после выбытия больного — и помещение. Те профилактические мероприятия, которые проводятся при гепатите В. полностью защищают медицинский персонал и окружающих от заражения и вирусом СПИДа. Для больных СПИДом рекомендуется тот же противоэпидемический режим, что и для больных гепатитом В. Учреждать постоянную изоляцию больных СПИДом or общества негуманно и нецелесообразно, ибо нельзя за счет ущемления свободы больного обеспечивать безопасность безнравственного поведения других. Люди должны вести себя в быту так, чтобы даже ежедневное общение с больными СПИДом не приводило к заражению. В России и странах СНГ созданы правовые основы по борьбе со СПИДом, согласно которым регламентирован порядок обследования граждан на СПИД, определены меры наказания за распространение болезни. Заведомое поставление другого лица в опасность заражения СПИДом, а также заражение другого лица ВИЧ-инфекцией лицом, знавшим о наличии у него этой болезни, наказуется в уголовном порядке.
Профилактическая вакцинация при СПИДе еще не разработана. Трудность в создании вакцины связана с высокой генетической вариабельностью вируса.
ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Проблема, связанная с особенностями течения инфекционных болезней у лиц пожилого и старческого возраста, актуальна и злободневна. В литературе для практических врачей она освещена явно недостаточно.
Основой предлагаемой вниманию читателей главы явились многолетние наши исследования и исследования наших сотрудников на кафедре инфекционных болезней взрослых и эпидемиологии Санкт-Петербургского педиатрического медицинского института.
В последние десятилетия увеличилась продолжительность жизни, что привело к увеличению в структуре населения числа людей в возрасте 60 лет и старше. В связи с этим возросло и число обращений лиц пожилого и старческого возраста за медицинской помощью, в том числе и по поводу различных инфекционных заболеваний. Клинические проявления инфек-цион-ных заболеваний зависят от многих факторов, в том числе и от воз-растной реактивности, иммунологического статуса организма. Возрастные изменения — сложный, генетически запрограммированный процесс, определенный этап онтогенеза. Наибольшее признание получила воз-растная классификация, принятая в 1963 г. на ленинградском симпозиуме.
КЛАССИФИКАЦИЯ Возраст Года
Молодой 18—29
Зрелый 30—44
Средний 45—59
Пожилой 60—74
Старый 75—89
Долгожители 90 и старше
Наши многолетние исследования особенностей течения инфекционных заболеваний улиц различного возраста позволили не только уточнить некоторые частности в пределах отдельных нозологических форм, но и установить ряд общих возрастных закономерностей (1989). Так, во всех возрастных группах, включая детей и лиц пожилого и старческого возраста, инфекционные заболевания протекают с достаточно выраженной характерной клинической картиной. Мнение, что в пожилом и старческом возрасте симптоматика инфекционных болезней якобы мало проявляется, безосновательно. хотя их клиническое течение имеет возрастные особенности.
