Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Постовит В.А. -> "Инфекционные болезни руководство" -> 240

Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.

Постовит В.А. Инфекционные болезни руководство — Сотис, 1997. — 504 c.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyebolezni1997.djvu
Предыдущая << 1 .. 234 235 236 237 238 239 < 240 > 241 242 243 244 245 246 .. 271 >> Следующая

— 1—3 дня, редко 8 дней. Заболевание начинается остро, реже подостро или молниеносно. Молниеносные формы длятся минуты, час или несколько часов. Животные внезапно падают, изо рта, носа и других естественных отверстий капает или стекает кровь или серозно-кровянистая жидкость (пена). Пульс и дыхание резко ускоряются, смерть наступает при затрудненном дыхании, судорогах, резком падении сердечно-сосудистой деятельности. При остром течении болезни у животных повышается температура до 40—42.5 °С. возникают озноб, мышечная дрожь, учащаются пульс и дыхание, появляется резкая угнетенность, взгляд животного становится неподвижным, бессмысленным. животное стоит "как вкопанное". Развивается понос с кровью, моча приобретает темнокрасный цвет. Смерть наступает через 1—2 дня при острой и через 2—5 дней при подострой форме болезни. У свиней сибирская язва протекает обычно подостро, длительно, в виде ангины с отеком гортани. При переходе в хроническую форму животное может выздороветь. Летальность у животных от сибирской язвы равна 94—96%. После гибели животных заразными на длительный срок остаются шкуры, шерсть; органы, кровь. Люди заражаются во время ухода или при убое больны*
446
животных, в частности, при свежевании и разделке туш. Заражение может происходить от инфицированных шкур, кож скота, от различных носильных домашних вещей — меховых шапок, воротников, овчин, полушубков, ковров, кисточек для бритья, шерстяного утиля и т. д. Во время русско-японской войны (1904—1905 гг.) среди военнослужащих возникло 976 случаев заболеваний сибирской язвой, которые развились после ношения папах и овчинных полушубков, причем у 75,6% больных местные поражения локализовались на коже затылка и лба. Мясо, пищевые продукты, вода, почва, обсемененные сибиреязвенными спорами, также могут быть факторами передачи инфекции. Если в процессе обработки сырья образуется пыль, содержащая сибиреязвенные споры, то возможно и аэрогенное заражение. Такое инфицирование встречалось иногда в прошлые годы и вызывало легочную форму сибирской язвы, которую называли еще "болезнью тряпичников". Сейчас легочная форма сибирской язвы встречается исключительно редко. Известное значение в механической передаче инфекции в летние месяцы имеют кровососущие насекомые — слепни, мухи-жигалки. Эти насекомые переносят инфекцию от больных животных или трупов к здоровым животным, а иногда и к человеку. Профессиональное заражение сибирской язвой встречается среди сельскохозяйственных рабочих, пастухов, ветеринарных работников, зоотехников, рабочих боен, кожевников, шерстобитов, скорняков и т. п. Болеют чаще мужчины активного рабочего возраста (20—60 лет), которым в силу профессиональной принадлежности больше, чем женщинам, приходится участвовать в уходе за заболевшими домашними животными, в их убое, разделке туш и т. д. Таким образом, сибирская язва в значительной степени профессиональное заболевание. Условно выделяют следующие три типа заболеваний сибирской язвой: 1) профессиональносельскохозяйственный. 2) профессионально-индустриальный и 3) бытовой. Заражение человека или животного от больного человека обычно не происходит. Среди людей сибирская язва встречается спорадически или в виде отдельных эпидемических вспышек. Пути заражения человека: контактный, алиментарный, аспирационный. трансмиссивный.
У человека заражение происходит, главным образом,- через поврежденные наружные покровы (кожу, слизистую оболочку), поэтому наиболее частой формой болезни у людей является кожная, составляющая около 98—99% всех случаев сибирской язвы. Если инфекция попадает вместе с пылью в Дыхательные пути, то может возникнуть легочная форма, протекающая по типу очень тяжелой геморрагической пневмонии. Проникая с зараженным сырым или недоваренным мясом в желудочно-кишечный тракт человека, споры сибирской язвы могут вызвать кишечную форму болезни. Поражение кишок изредка наступает также в результате заноса Инфекции гематогенным путем из первичного очага на коже. Возможно и водное заражение. Когда сточные воды из боен проникают в источник водоснабжения. При Лсех указанных формах болезни может развиться и сибиреязвенный сепсис.
Патогенез
Заболевание возникает при попадании возбудителей сибирской язвы через Поврежденную кожу или слизистые оболочки (ссадины, царапины, порет ЗЬ|). Кожа открытых частей тела (шея, лицо, руки) поражается гораздо чаще.
447
чем закрытых одеждой. На голове и шее кожная форма сибирской язвы встречается у 40%. на верхних конечностях — у 56—57% заболевших. Участки с обильной кожной смазкой (кожа носа, кончики пальцев) обычно не поражается. Заражение через слизистые оболочки (желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути) может произойти только при наличии хотя бы ничтожного нарушения их целости. В результате размножения сибиреязвенных бактерий в месте их первичного проникновения, возникает воспалительный очаг, в центре которого образуется участок, окруженный отеком. Распространяясь с током лимфы, бактерии вызывают регионарный лимфаденит и лимфангоит. Развившийся в воротах инфекции воспалительный процесс играет одновременно и роль своеобразного защитного барьера, препятствующего датьнейшему распространению инфекции. В случае прорыва возбудителей в кровь возникает бактериемия, которая может привести к развитию сепсиса. Возбудители сибирской язвы обладают универсальной патогенностью и способны поражать самые разнообразные органы и ткани восприимчивого организма. Некоторые авторы считают, что существуют только две клинические формы сибирской язвы: локапизованная (кожная) и висцеральная, или генерашзованная. По их мнению, кожная форма развивается в случае попадания малой дозы возбудителя и поверхностного его внедрения. И если у 98—99% больных патологический процесс ограничивается поражением только кожи, то у 1—2% больных происходит генерализация процесса, клиническая картина которого зависит от преимущественной локализации сибиреязвенных бактерий в том или ином органе или ткани. Чаще всего такими органами являются легкие и кишечник, что и дало основание выделять “легочную'' и "кишечную” формы сибирской язвы. Однако с дидактической точки зрения удобнее рассматривать легочную, кишечную и септическую сибирскую язву в качестве самостоятельных форм этой болезни. При этом следует учитывать, что легочная и кишечная формы болезни постоянно сопровождаются сибиреязвенной септицемией. В редких случаях генерализация процесса наступает без предшествующих локально-очаговых изменений. Это так называемая первичная септическая форма, возникающая при попадании в ослабленный организм большого количества высоковирулентных возбудителей сибирской язвы. Исключать значение различных путей заноса инфекции при сибирской язве не следует. Знание механизма заражения имеет важное значение ддя проведения профилактических мероприятий. Кожная форма характеризуется образованием на месте внедрения возбудителя сибиреязвенного карбункула, состоящего из некро-тизированных тканей кожи, пропитанных серозно-геморрагическим экссудатом. Вокруг карбункула развивается отек. Регионарные лимфатические узлы подвергаются деструкции с нередким образованием геморрагического инфаркта. В редких случаях возникает обширный отек кожи и подкожной клетчатки без наличия карбункула — это эдематозная разновидность кожной формы сибирской язвы или "сибиреязвенный отек" старых авторов. В этих случаях возбудитель сразу проникает в глубокие слои кожи без изменений в месте входных ворот инфекции. Иногда удается обнаружить лишь небольшую буроватую точку, которая легко просматривается. Отек при эде-матозной форме очень большой, плотный и безболезненный. Болезнь протекает очень тяжело и в течение 2—3 дней может закончиться летачьно. Патологический процесс при висцеральных формах сибирской язвы характеризуется развитием острейшего серозно-геморрагического или геморраги-
Предыдущая << 1 .. 234 235 236 237 238 239 < 240 > 241 242 243 244 245 246 .. 271 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed