Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка):
Пораженный участок смазывают вазелином или 3—5% камфорной мазью, которые уменьшают болезненное напряжение тканей и механически защищают кожу, способствуя созданию щадящего режима для пораженного участка. Накладывать же какие-либо повязки на очаг рожи, подвергать его воздействию различных физиотерапевтических процедур, включая ультрафиолетовое облучение (кварцевание), не следует. Тем более, что физические методы лечения, в частности УВЧ-терапия, нередко способствуют увеличению числа рецидивов. После вскрытия пузырей хорошее противовоспалительное и вяжущее воздействие на эрозированную мокнущую поверхность оказывают примочки жидкости Бурова, предварительно разведенной в 4—6 раз. При наличии корок используют мазь Вишневского. В случае рожи век целесообразно закапывать в глаза раствор альбуцида. Чем старше больные, тем медленнее у них исчезают интоксикация и местные изменения. Выписываются больные из стационара не ранее 7-го дня нормальной температуры при исчезновении местных воспалительных изменений. Реконвалесценты находятся на учете в кабинете инфекционных заболеваний на протяжении 3 мес, поскольку рецидивы рожи и поздние осложнения ее чаще возникают в этот срок. При появлении эндартериитов, флегмон, абсцессов, тромбофлебитов и др. больные напраапяются в стационар. Несмотря на большой прогресс влечении рожи, частота рецидивов и повторных заболеваний остается еще высокой, что потребовало применения дополнительных методов лечения, в частности, кортикостероидов. Последние назначают одновременно с антибиотиками в течение 10 дней (преднизолон по 20—40 мг в сутки или в эквивалентных дозах другие кортикостероидные препараты) с постепенным уменьшением дозы. Кортикостероиды, оказывая десенсибилизирующее и противовоспалительное действие, ведут к быстрому снижению температуры. исчезновению общей интоксикации и местного воспаления, снижают число ранних рецидивов в первые 3—4 мес в 5—6 раз, в последующие 3 мес — в 1,5 раза. На возникновение более поздних рецидивов рожи преднизолонотерапия не оказывала влияния. Кроме общеизвестных противопоказаний к гормонотерапии, ее не следует проводить у больных с подозрением на абсцедирование и некроз в рожистом очаге. Следует проявлять осторожность и при назначении кортикостероидов лицам пожилого и старческого возраста, ввиду опасности развития у них язв и эрозий на месте пузырей. Для предупреждения рецидивов и повторных заболеваний следует проводить лечение сопутствующих заболеваний. При локализации рожи на чогах и наличии микозов необходимо проводить комплексную терапию. Предусматривающую ликвидацию грибкового процесса. В случаях рециди-вирующей и повторной рожи требуется активное и настойчивое лечение сопутствующих заболеваний.
443
Профилактика
Профилактика рожи заключается в строгом соблюдении правил личной гигиены, в предупреждении травм кож и, мацераций, потертостей, влечении грибковых и стрептококковых -заболеваний, ликвидации различных гнойных очагов. Для предупреждения рецидивов следует избегать сильной и длительной инсоляции, переохлаждения, сырости, вредного влияния производственных и бытовых факторов, физического перенапряжения. При частых рецидивах рожи эффективна непрерывная, круглогодичная биниллинопро-филактика — введение бициллина-5 в дозе 1,5 млн. ЕД каждые 3—4 нед на протяжении двух лет. В случаях выраженной сезонности рецидивов рожи, а также при значительных остаточных явлениях, бициллин-5 вводится в течение 3—6 мес в виде профилактических курсов в дозе 1.5 млн. ЕД с интервалом в 4 недели.
СИБИРСКАЯ ЯЗВА (Anthrax, Pustula maligna)
Острая бактериальная инфекция из группы зоонозов, характеризующаяся интоксикацией, серозно-геморрагическим воспалением кожи, лимфатических узлов, внутренних органов и протекающая у людей в виде кожной и висцеральной форм.
Исторические сведения
Перпые сообщения о сибирской язве появились в трудах древних историков и врачей, которые указывали на опасность сдирания шкур с мертвых быков, стрижки шерсти у больных овец и т. д. У Гиппократа, Гомера, Галена. Цельса, Виргилия имеются упоминания о “священном огне” (ignis sacer), у древнеарабских врачей — о "персидском огне" (ignis persicus) — заболеваниях. возникавших у животных. В Книге второй Моисея говорится, что в Египте от мора гибли лошади, ослы, верблюды, быки и овцы, причем и люди поражались “злокачественным черным прыщом". В XVI веке в Венеции по указу Сената продажа мяса больных животных каралась смертной казнью. Первое достоверное описание сибирской язвы у человека представил Moriind в 1766 году, а в 1788 г. штаб-лекарь С. С. Андреевский путем самозаражения доказал, что сибирская язва животных и людей — одна и та же болезнь. Ему же принадлежит и сочинение “О сибирской язве", в котором отражены результаты изучения большой эпизоотии этой болезни на Урале в 1786—1788 гг. Большой вклад в изучение сибирской язвы внесли Р. Кох, Л-Пастер, И. И. Мечников, Н. Ф. Гамалея, Г. Н. Минх. Л. С. Ценковский. А-Асколи и др. В России в прошлом сибирская язва была довольно распространена среди домашних животных и являлась большим бедствием. Н- А-Некрасов в поэме “Кому на Руси жить хорошо" писал:
