Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Постовит В.А. -> "Инфекционные болезни руководство" -> 233

Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.

Постовит В.А. Инфекционные болезни руководство — Сотис, 1997. — 504 c.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyebolezni1997.djvu
Предыдущая << 1 .. 227 228 229 230 231 232 < 233 > 234 235 236 237 238 239 .. 271 >> Следующая

433
ми стрептококковыми заболеваниями, или носители стрептококков. Ро*., наблюдается круглый год. Данные о преимущественной заболеваемости р0’ жей в определенные сезоны года довольно противоречивы. По нашим блюдениям, (Постовит В. А., 1957, 1958, 19X2. 1995) в холодное время год;, рожа чаще встречается у лиц пожилого и старческого возраста, что. по видимому, связано С большей подверженностью ИХ воздействию простудного фактора, при котором возникают катары дыхательных путей, создающие благоприятные условия для развития стрептококков. Что касается частоты рожи у представителей различных возрастных групп, то у детей до 10 лет она встречается редко, однако с возрастом появляется все большая склонность к заболеванию, особенно улиц старше 50 лет. Причину неодинаковой предрасположенности к роже у лиц различного возраста следует искать в измененной реактивности организма. Следует учитывать, что бактерицидные свойства кожи у пожилых и стариков выражены слабее, чем у лиц молодого возраста, а ранимость кожных покровов повышена. С возрастом возрастает и аллергизация организма, более выражено отягощающее влияние сопутствующего фона. Заболеваемость рожей большая у женщин, чем у мужчин. По нашим наблюдениям, охватывающим сотни больных рожей, среди больных молодого и зрелого возраста (18—44 лет) мужчин было 40%. женщин — 60%, в группе больных среднего возраста (45—59 лет) — 14% и 86%. в группе больных пожилого (60—74лет) и старческого (75—89 лет) возраста — 15% и 85% соответственно. Какой-либо зависимости заболеваемости рожей от определенной профессии не существует, но все же чаще болеют лица, работающие на свежем воздухе, в условиях переохлаждения и резкой смены температуры. Кроме травматизма, неблагоприятных метеорологических факторов, заболеванию рожей способствуют плохие материально-бытовые условия, неудовлетворительное питания.
Патогенез
Рожа относится к травматическим инфекциям. Входными воротами инфекции могут быть любые нарушения целости кожи или слизистых оболочек, в том числе и микротравмы. У новорожденных процесс нередко начинается с пупочной области. Из входных ворот стрептококки распространяются в коже или слизистых по лимфатическим щелям и капиллярам, вызывая капиллярный лимфангит с выраженным серозно-экссудативным воспалением, захватывающим не только кожу, но и подкожную клетчатку. Существует взгляд и о возможности эндогенного инфицирования при роже вследствие гематогенного заноса стрептококков в кожу или слизистые оболочки из ранее существовавших очагов инфекции. Но каким бы путем не произошло инфицирование, для возникновения рожи необходимо обязательное наличие соответствующей предрасположенности организма к заболеванию, что дает основание рассматривать рожу как инфекционно-аллергическое заболевание. Известно, что один и тот же штамм гемолитического стрептококка у одних людей вызывает ангины, у других — гнойные процессы. у третьих — рожу. Сенсибилизирующее влияние на организм, кроме стрептококков, могут оказывать и другие возбудители, а также различные экзогенные и эндогенные агенты. Таким образом, на протяжении человеческой жизни происходит сенсибилизация организма, вследствие многочис-
434
ленных и разнохарактерных заболеваний. Дети же к моменту встречи с этиологическим агентом зачастую, по-видимому, еще недостаточно сенсибилизированы к нему, чем и объясняется меньшая их заболеваемость рожей. Об адлергизации организма рожистых больных свидетельствуют снижение в крови комплементарной активности, уровня пропердина, положительные кожные пробы и другие показатели. У больных рожей развивается парааллергия к гемолитическому стрептококку, стафилококку, кишечной палочке и ДР- Состояние парааллергии как при первичной, так и при рецидивирующей роже сохраняется в течение всего заболевания и еще на протяжении 3—12 мес Стрептококки и их токсины обусловливают общую интоксикацию, оказывают повреждающее влияние в очаге поражения, приводят к нарушению микроциркуляции крови. Повышение проницаемости кровеносных капилляров ведет к нарушению обменных процессов, способствует аллергизации организма. В очаге рожи возникают гиперемия, отечность, пузыри, кровоизлияния, а в очень тяжелых случаях и некроз. Рожа, как правило, сопровождается нарушением лимфообращения, лимфостазом. что может привести к слоновости, которая чаще формируется при рецидивиро-вании болезни. Морфологически в пораженных участках кожи и слизистых оболочек возникают краснота, отек, мелкоточечная инфильтрация, серозное или серозно-геморрагическое воспаление. Лимфатические сосуды переполняются экссудатом, расширяются. Отек, распространяясь походу лимфатических сосудов, захватывает не только кожу, но и подкожную клетчатку. В патологический процесс вовлекаются сосуды и кровеносной, и лимфатической системы. При первичной роже возникает неравномерное утолщение эпидермиса за счет отека и гиперпластического разрастания клеток шиповидного и базального слоев. Обнаруживаются нарушений послойнос-ти. гидропическое перерождение клеток, их парциальный некроз, карио-пикноз. перинуклеарный отек. В дерме наблюдается еще более выраженный отек, гиперемия сосудов, периваскулярная клеточная инфильтрация лимфоидными, лейкоцитарными и гистиоцитарными элементами. При повто-рой и рецидивирующей роже указанные нарушения прогрессируют, а реактивное разрастание соединительной ткани еще больше усугубляет венозный застой и лимфостаз в участке воспаления.
Предыдущая << 1 .. 227 228 229 230 231 232 < 233 > 234 235 236 237 238 239 .. 271 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed