Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка):
396
,я обычно не угрожают непосредственно жизни больного. На фоне эрратического синдрома иногда появляется генерализованное увеличение периферических лимфатических узлов. Пульс замедлен, артери-1, ное давление заметно снижается, в легких определяются признаки бронхита, а у части больных и пневмонии (у 30% больных), отличающиеся бедностью физикальных проявлений — кашля и мокроты почти (|еТ. Изменения is почках не характерны, иногда отмечается преходящая проте и нурия.
При ОГЛ более выражены, чем при крымской геморрагической щхорадке. изменения со стороны нервной системы, в частности явления менингоэнцефалита. В периферической крови отмечаются умеренная анемия, лейкопения, анэозинофилия. тромбоцитопения. Лихорадочный период продолжается от 4—5 до 12 дней. С нормализацией температуры состояние больного улучшается, исчезают геморрагические проявления, изменения в нервной системе, легких, появляется аппетит. Выздоровление происходит медленно. Иногда через 5—20 дней после нормализации температуры возникает вторая лихорадочная волна, которая продолжается 3—7 дней и сопровождается обшетоксическими явлениями, которые не столь выражены как во время основного заболе-нания. Может отмечаться нейтрофильный лейкоцит оз.
Прогноз в целом благоприятный, летальность колеблется в пределах 0.5—3%.
Диагностика и лечение ОГЛ основываются на общих принципах диагностики и лечения геморрагических лихорадок.
Профилактика. Проводятся те же мероприятия, что и при крымской геморрагической лихорадке. Применяют также вакцину.
ЭНЦЕФАЛИТ КЛЕЩЕВОЙ НЕСЕНИЕ-ЛЕТНИЙ (Encephalitis acarinarium)
Син.: весенне-летний энцефалит, таежный энцефалит, русский дальневосточный энцефалит, весенне-летний менингоэнцефалит, клещевой 'Энцефаломиелит, двухволновый менингоэнцефалит, болезнь Кумлинга и др.
Клещевой энцефалит ^КЭ) — острая вирусная, природно-очаговая трансмиссивная инфекция, характеризующаяся лихорадкой, общей интоксикацией. выраженным поражением центральной нервной системы.
Исторические сведения
Первые случаи заболевания КЭ были описаны А. Г. Пановым в “34—1935 гг. в таежной зоне Дальнего Востока и установлена клини-1еская самостоятельность этой болезни. В 1937—1941 гг. комплексной ^кспедицией было выявлено 29 штаммов возбудителей энцефалита и казана роль иксодовых клещей как переносчиков инфекции. Заболе-аЧие вначале возникло среди людей, находившихся в тайге, поэтому Lr° назвали таежным энцефалитом. Болели исключительно люди, иску-
397
санные иксодовыми клешами. Спорадические случаи и даже небольшие вспышки КЭ наблюдались в Восточной и Западной Сибири, на Урале, Ленинградской. Архангельской и центральных областях России. Нако'п-' ленные данные выявили неоднородность течения и исходов КЭ в paj. ных природных очагах инфекции, что явилось основанием к выделении;, многих нозогеографических вариантов этой болезни, крайними из которых являются восточный (дальневосточный) и западный в пределах едц. ной нозологической формы заболевания. Выделяют еше и третий позо-географический вариант — двухволновую молочную лихорадку, описан ную ч западных районах России в 1951 — 1954 гг. А. А. Смородинмевым М. П. Чумаковым и сотр. и передающуюся через козье молоко. Природ ные очаги КЭ зарегистрированы в Чехословакии, Югославии. Болгарии Австрии, Венгрии. Польше, Финляндии, Швеции. Германии. -
Этиология
Возбудитель КЭ относится к роду Flavivirus. семейству Togaviridae экологической группе арбовирусов. Имеет антигенную близость к другим арбовирусам. входит в комплекс вирусов клещевого энцефалите куда относятся также вирусы омском геморрагической лихорадки, шот ландского энцефаломиелита, къясанурской лесной болезни. Повасеан и др. Вирус КЭ имеет круглую форму размером 25—40 нм. содержи і РНК. окруженную белковой оболочкой. Раатичают восточные и запал-ные антигенные варианты вирусов, вызывающие различные нозогеогра-фичеекпе варианты КЭ. Вирус культивируется на куриных эмбрионах, клеточных культурах различного происхождения, мозговой ткани. Из лабораторных животных наиболее чувствительны к вирусу КЭ бедьк мыши, сосунки хлопковых крыс, хомяки, обезьяны, из домашних животных — козы. овцы, поросята, лошади. Вирус обладает нейротропностью. При нагревании до 60 °С .погибает через 10 мин. при кипячении — через 2 мин: быстро разрушается при воздействии лизола, спирта, формалина, хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового облучения, Хорошо сохраняется в 50% глицерине, при низкой температуре, замораживании, Вирус нестоек во внешней среде, быстро погибает при комнатной температуре. Обладает четко выраженными антигенными и им-м у н о г е н н ы м и свойствами,
Эпидемиология
Основным резервуаром и переносчиком возбудителей являются ИК-содовые клещи: Ixodes persulcatus на востоке страны и Ixodes ricinus " на западе. В северо-западных и юго-западных районах проходит зона и* совместного' существования. Соответственно различают очаги "nepcyJ1b' катусного” и “рицинусного”, а также смешанного типа. Дополнительным резервуаром вирусов КЭ являются грызуны (около 130 видов) 11 другие дикие млекопитающие — “прокормители" клещей: ежи, зайиьі-кроты, белки, бурундуки, полевки, белозубки. хищники (волки), а так же некоторые птицы — зяблики, дрозды, рябчики, поползни, чечетка-щеглы. Спустя 5—6 дней после кровососания инфицированного жінз°т
