Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Постовит В.А. -> "Инфекционные болезни руководство" -> 213

Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.

Постовит В.А. Инфекционные болезни руководство — Сотис, 1997. — 504 c.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyebolezni1997.djvu
Предыдущая << 1 .. 207 208 209 210 211 212 < 213 > 214 215 216 217 218 219 .. 271 >> Следующая

Лихорадка при КГЛ продолжается от 1 до 14 дней, характерна двухволновая температурная кривая с кратковременным снижением на 1—2 дня на 3—5-й день болезни. С 7—9-го дня начинается постепенное ступенеобразное снижение температуры.
Период реконвалесценции начинается после нормализации температуры и прекращения кровоточивости. Продолжается он долго — в течение 1—2 мес и характеризуется слабостью, быстрой утомляемостью-психастенией. Улучшение общего состояния больных и восстановлен"?: их работоспособности происходит медленно. Рецидивы не возникают. Ь эндемичных регионах иногда возникают абортивные формы КГЛ бс-выраженных геморрагических явлений.
394
Прогноз серьезный, летальность иногда достигает 40%. Смерть на-У,іает чаще от инфекционно-токсического шока, массивных кровотечений, печеночно-почечной недостаточности.
Диагностика
Распознавание КГЛ осноііьівается на остром начале болезни с ознобом. высокой температурой, появлении геморрагического синдрома, сосудистой недостаточности, лейкопении, тромбоцитопении, наличии эпидемиологических данных. Следует учитывать, что в части случаев КГЛ может протекать без геморрагических явлении. КГЛ необходимо дифференцировать с лептоспирозом, сыпным тифом, болезнью Шен-лейна—Геноха. болезнью Верльгофа, менингококковой инфекцией, гриппом. острым лейкозом, другими геморрагическими лихорадками. Лабораторное подтверждение диагноза включает выделение вируса и проведение серологических исследований, в частности, постановку РСК, РИГА, РДПА (диффузной преципитации в агаре). НРИФ.
Лечение
Поскольку больной может явиться источником внутрибольничных заражений при проведении медицинских манипуляций, он подлежит изоляции в отдельном боксе, его должен обслуживать специальный персонал. Терапия больных проводится в соответствии с общими принципами лечения больных геморрагическими лихорадками. Положительны» эффект оказывает иммунная сыворотка по 60—100 мл или гипериммун-ный иммуноглобулин. Для предупреждения осложнений назначают антибиотики.
Профилактика. В очагах КГЛ проводят дератизационные и дезинфекционные мероприятия, борьбу с заклешевливанием домашних животных. принимают меры по индивидуальной защите против укусов клещей. По эпидемиологическим показаниям проводят вакцинацию и назначение специфического гаммаглобулина.
ОМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (ОГЛ)
Относится к числу редких инфекций с ограниченным распространяем.
Этиология
Возбудитель — вирус омской геморрагической лихорадки относится Роду Flavivirux. семейству Togaviridae, арбовирус. близок по антигенные свойствам к вирусу клещевого энцефалита. Вирус легко адаптиру-Тся в пассажах к белым мышам, патогенен для обезьян, морских сви-°к. кошек; отличается высокой нейротропностью и при введении в 10;зг обезьянам и мышам вызывает у них менингоэнцефалит.
395
Эпидемиология
Резервуаром инфекции являются ондатры, водяные крысы, узко горлые полевки, иксодовые клеши, гама.зиды и блохи. Временными но сителями вируса могут являться суслики, хомяки, телята, ягнята. Ли чинки и нимфы клеша паразитируют на грызунах и птицах, взрослы* клещи нападают на животных и людей. Заражение человека происходи при контакте с инфицированными грызунами, через клешей, а так* воздушно-пылевым путем. Нельзя исключить в некоторых случаях I алиментарное заражение. Наибольшая заболеваемость наблюдается весе1 не-летние месяцы с апреля по июль, что совпадает с пермодо; акшвности клешей. Иксоловые клеши способны передавать вирус трансо варинльно потомству. Преимущественно болеют жители сельскохозяй ственных и лесостепных районов. Перенесенное заболевание оставляє; стойкий иммунитет, повторных заболеваний не наблюдается.
Патогенез и патологическая анатомия
Внедрившийся вирус распространяется по организму, поражая ч первую очередь эндотелий кровеносных капилляров, нервную систеу и надпочечники. Развивается капилляротоксикоз. Возникшая повышен ная проницаемость кровеносных капилляров облегчает проникновену. вируса в различные органы и ткани, в том числе и в костный мозг, ;і также вызывает нарушение обменных процессов между кровью и кле1 ками внутренних оріанов. Развиваются воспалительные токсические процессы и различных органах и системах. В нервной ткане возникает отечность, вокруг сосудов мозга образуются муфты из лимфоидных элементов. При вскрытии умерших обнаруживаются полнокровие, кровоизлияния, серозно-геморрагическое пропитывание соединительной ткани во всех органах, в железах внутренней секреции, вегетативных узлах, надпочечниках, центральной нервной системе. В печени, почках, миокарде находят дистрофические изменения, отек. В костном мозге и селезенке, кроме того, обнаруживается гиперплазия лимфобластических и ретикулярных элементов.
Клиника
Инкубационный период продолжается от 2 до 10 дней. Заболевание чаще начинается остро, с озноба, быстрого повышения температуры 39—40 °С, интенсивной головной боли и ломоты во всем теле. Лицо и шея становятся гиперемированными. отмечается выраженная инъекция сосудов склер и конъюнктивы, резкая краснота зева, иногда возникает энантема. На 3—4-й- день болезни развивается геморрагически синдром: на коже появляется петехиальная экзантема, на отдельны* участках — множественные подкожные кровоизлияния. Одновременно с высыпанием возникает кровоточивость десен, носовые, легочные, *с' лудочные, кишечные и маточные кровотечения. Однако и экзантема. 11 кровотечения при ОГЛ не такие частые, как при крымской геморр^"' ческой лихорадке, и встречаются только у 20—25% больных. Кровотечі
Предыдущая << 1 .. 207 208 209 210 211 212 < 213 > 214 215 216 217 218 219 .. 271 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed