Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Постовит В.А. -> "Инфекционные болезни руководство" -> 188

Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.

Постовит В.А. Инфекционные болезни руководство — Сотис, 1997. — 504 c.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyebolezni1997.djvu
Предыдущая << 1 .. 182 183 184 185 186 187 < 188 > 189 190 191 192 193 194 .. 271 >> Следующая

ЛИХОРАДКА КУ (Febris Q)
Син.: Ку-риккетсиоз. пневмориккетсиоз, австралийский Ку-риккет-сиоз. лихорадка скотобоен, болезнь Деррика-Бернета. балканский грипп-Острое зоонозное риккетсиозное заболевание, характеризуюаіеесЯ полиморфной клинической картиной, распространенным ретикудоэн-дотелиозом. иногда подострым и хроническим течением, лихорадк011, интоксикацией, часто атипичной пневмонией, поражением различны4 систем.
348
Исторические сведения
Впервые в 1933 г. австралийские врачи в городе Брисбен в штате Квинсленд обратили внимание на повышенную заболеваемость рабочих скотобоен (отсюда и первоначальное наименование "лихорадка скотобоен”). фабрики мясных консервов, молочных и животноводческих (ЬерМ- Наблюдая за аналогичными больными, австралийский прач Е. Derrick в 1937 г. описал клинические проявления у 9 больных, из которых X были рабочими боен. Е. Derrick выделил заболевание и самостоятельную нозологическую форму и назвал его Q-fever (неопределенная тихорадка; английское слово “querry” означает "неопределенный”). Е. Derrick выделил возбудителя и выяснил, что источником инфекции ЯВЛЯЮТСЯ овцы. В 1937 г. F. Burnet и М. Freeman отнесли возбудителя к риккетсиям, а в 1939 г. Е. Derrick дал ему видовое название Rickettsia burneti в честь Burnet. Независимо от австралийских ученых, похожий возбудитель был выделен из клещей Dermacentor andesoni в США в 1938 г. Davis и Сох. Позже была установлена идентичность этих микроорганизмов, они были объединены в самостоятельный род Coxiella и получили видовое название Coxiella burneti. Первый случай лихорадки Ку у человека в США описан в 1938 г. Дальнейшие обследования людей и домашних животных показали широкое распространение Ку-лихорадки в различных странах Америки, Африки. Австралии, Азии. Европы. В нашей стране изучение Ку-лихорадки началось с 1951 — 1952 гг., а в 1955 г. из риккетсий Бернета была получена убитая, а в 1962—1964 гг. — живая вакцина М-44 (Здродовский П. Ф., Гениг В. А.). По распространенности Ку-лихорадка занимает одно из ведущих мест среди эндемических риккетсиозов в России.
Этиология
Риккетсии Бернета являются грамотрицательными бактериоподоб-ными микроорганизмами, самыми мелкими из всех представителей группы риккетсий: размеры их колебляются от 0,25—0.5 до 1,5 мкм. Особенностью их является способность образовывать невидимые в световом микроскопе фильтрующиеся формы, проходящие через поры диаметром 65 Нм- Размеры самых мелких частиц иногда не превышают 30 нм. Риккетсии Бернета не размножаются на обычных питательных средах, не содержащих тканевых элементов, и относятся к облигатным внутриклеточным паразитам. Лучше всего выращиваются в желточных мешках кУРиных эмбрионов. Устойчивы в окружающей среде, к воздействию Различных физических и химических факторов. В высушенном состояли Риккетсии сохраняются на предметах в течение нескольких меся-в- Длительное время не теряют вирулентности в шерсти, хлопчатобу-'Жных тканях. В стерильном молоке риккетсии сохраняют жизнеспо-Зо Н0Сть около 1.5 мес, в сливочном масле, в свежем мясе — не менее Дней, в солонине — 90 дней, в стерильной водопроводной воде — Кип*? '^0 дней. Возбудитель Ку-риккетсиоза устойчив к нагреванию, И1ия,1ение инактивирует его в течение 1 — 10 мин. пастеризация молока сии Д|іоКе пРогРевание при 90 °С в течение 1 часа не уничтожает риккет-раствор фенола обезвреживает риккетсии только через 12 ч, а
349
3% — через 80 мин. хлорная известь — через 12 ч. Вместе с ie\, отмечается высокая чувствительность риккетсий Бернета к лейстііщ0 жирорастворяющих веществ и под влиянием эфира они погибают ц течение 15 мин. 70% этилового спирта — через 1 мин. Установлена фазовая изменчивость риккетсий Бернета: возбудители в организме человека и животных находятся в I фазе, а при культивировании на развивающихся куриных эмбрионах постепенно переходят во II фазу. Рик_ кетсии в I фазе более вирулентны и иммуногенны. а во И фазе склонны к спонтанной агглютинации и быстро фагоцитируются. При помощи реакции связывания комплемента в сыворотках выявляются антитела к антигенам I фазы лишь в периоде поздней реконвалесценции. а к антигенам И фазы — в ее ранних и поздних периодах.
Эпидемиология
Эпидемиологические особенности Ку-лихорадки тесно связаны с высокой устойчивостью возбудителя во внешней среде и его полиадаптивностью. что определяет наличие многих природных и антропурги-ческих очагов заболевания и множества источников инфекции. Ку-рик-кетсиоз — это зоонозная природно-очаговая инфекция. Основными источниками инфекции являются дикие и домашние животные, дикие I! домашние птицы, членистоногие, у которых инфекция протекает в латентной форме. В природных лесных очагах ведущая роль принадлежи! грызунам (желтогорлая и лесная мыши, рыжая и обыкновенная полеп-ки. бурозубка, крот, еж и др.), именно на них в природе паразитирую' клещи. В степной зоне наибольшее значение в поддержании изолированных эпизоотий среди животных (степная пеструшка, суслики, сурки, большой тушканчик, ласка, лисица) также играют клещи. В сохранении природных очагов Ку-риккетсиоза ведущая роль принадлежит клешам (иксодовым, аргасовым, гамазовым. краснотелковым), которых можні' рассматривать не только как переносчиков, но и как резервуар инфекции. У всех видов животных риккетсии Бернета выделяются во внешнюю среду с испражнениями, мочой, молоком, а также околоплодной жидкостью и плацентой во время родов. Основным источником инфекции для людей являются домашние животные — крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, верблюды, олени, буйволы, ослы-мулы, яки, зебу и др. Факторами передачи возбудителя могут быть инфицированная солома, корм, шерсть, пух, пыль, вода, молоко. мя№-Учитывая высокую устойчивость коксиелл Бернета. следует иметь в виду, что они длительное время могут сохраняться в продуктах, HJ предметах и разноситься на далекие расстояния от источника инфекиин при транспортировке шерсти, хлопка и т. д. В связи с этим Ку-лихора®-кой чаще болеют сельские жители и рабочие шерстеперерабатываюши' фабрик, мясо- и молокозаводов.'Заражение людей может осуществляться аэрогенным, алиментарным, контактным и редко трансмиссивны'1 путями. В многообразии путей передачи возбудителя заключается одь-1 из отличительных эпидемиологических особенностей Ку-риккетсио*1 Преобладающиим путем заражения является аэрогенный. Алименты ным путем возбудитель Ку-лихорадки может передаваться чере^ загр»1 ненные руки, при употреблении инфицированных воды, молока, ^
Предыдущая << 1 .. 182 183 184 185 186 187 < 188 > 189 190 191 192 193 194 .. 271 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed