Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка):
При лечении менингококкового назофарингита средней тяжести назначают в течение 3—5 дней и более внутрь среднетерапевтические дозы ампициллина, левомицетина, тетрациклина, оксациллина, эритромицина н др. в зависимости от чувствительности выделенного возбудителя. Можно назначать и сульфаниламиды пролонгированного действия в обычных Дозах. В случае легкого течения назофарингита назначение химиопрепа-Ратов необязательно. Больным назофарингитом рекомендуется частое полоскание зева растворами антисептиков, ромашки, эвкалипта и др.
Профилактика
Больные менингитом и менингококцемией подлежат немедленной г°спитализации, изоляции и лечению. Учитывая нестойкость возбудителя во внешней среде, заключительная дезинфекция в очаге и дезинфек-Шія транспорта, на котором перевозили больного, не производится.
337
Белье и постельные принадлежности дезинфицируются. Лица, находив, шиеся в окружении больного, обследуются на носительство, за ними устанавливается медицинское наблюдение в течение 10 дней. Принимаются меры по ликвидаций скученности, особенно в закрытых помещениях. Ежедневно проводится влажная уборка помещений с хлорсодержащими растворами, частое проветривание, ультрафиолетовое облучение и кварцевание воздуха, кипячение посуды и игрушек. Обслуживающий персонал должен носить марлевые респираторы. Выявленные носители, особенно работники детских учреждений и пищевых предприятий, к работе не допускаются до проведения санации и получения отрицательного результата при контрольном бактериологическом исследовании. Носители менингококка не госпитализируются, санация их заключается в 3—4 дневном лечении левомицетином (взрослые по 0.5 г 4 раза в день, дети — в возрастных дозах) или сульфаниламидами в обычных дозах. Однако санация менингококковыделителей мало эффективна. Больных назофарингитами можно изолировать на дому, с ежеднеи ным посещением их медицинским работником. Реконвалесценты после генерализованной формы менингококковой инфекции допускаются i> дошкольные учреждения и закрытые учебные заведения после однократного отрицательного бактериологического исследования, проведенного не ранее, чем через 10 дней после выписки из стационара. Рекон валесцентам генерализованных форм менингококковой инфекции профилактические прививки разрешается производить не ранее, чем через
6 мес., реконвалесцентам менингококкового назофарингита — через месяц после исчезновения клинических явлений. Химиопрофилактики н очагах инфекции не проводится. Осуществляются мероприятия по повышению неспецифической устойчивости людей — закаливание, лечение воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, Из мер специфической профилактики заслуживает внимания активная иммунизация с помощью менингококковых вакцин. Созданы полисахаридные вакцины А и С, получена вакцина из менингококков группы В.
Часть III
ТРАНСМИССИВНЫЕ (КРОВЯНЫЕ) ИНФЕКЦИИ
СЫПНОЙ ТИФ (Typhus exanthematicus)
Син.: голодный, головной, вшивый, тюремный тиф.
Острое инфекционное заболевание, вызываемое риккетсиями Про-вачека, склонное к эпидемическому распространению и характеризующееся лихорадкой, поражением нервной и сердечно-сосудистой систем, появлением специфической сыпи обшей интоксикации. Различают эпидемической сыпной тиф и спорадический сыпной тиф или болезнь Брилл я.
Исторические сведения
Полагают, что родиной сыпного тифа является Северная Африка, откуда он был занесен в Европу. В самостоятельную нозологическую единицу сыпной тиф был выделен Гризингером. Мерчисоном. С. П. Боткиным, Герхардом. Инфекционная природа сыпного тифа и то. что возбудитель находится в крови больного, были доказаны в 1876 г. в опыте самозаряжения одесским врачом О. О. Мочутковским, который ввел себе кровь сыпнотифозной больной. Еще ранее, в 1874 г.. Г. Н. Минх ввел себе кровь больного возвратным тифом и заболел. Основываясь на этом. Н.Минх высказал мысль, что передача инфекции при сыпном и возвратном тпфах осуществляется через членистоногих, паразитирующих на человеке. Во время первой мировой войны, в 1915 г.. было опубликовано сообщение о том, что в одном из турецких лагерей для военнопленных врач, оказавшийся душевнобольным, ввел якобы с целью иммунизации 310 здоровым людям по 5 мл дефибринированной крови сыпнотифозных больных, взятой в разгар болезни. Из числа подвергнутых заражению через 7—12 дней заболели 174 человека и умерли из них 49. Еще в 1841 г. главный доктор Тифлисского военного госпиталя И. А. При-Ыль отметил наличие прямой связи между вшивостью и заболеваемос-рЬ1° сыпным тифом. Это впоследствии, в 1908 г., подтвердил Н. Ф. амалея. который предложил для борьбы со вшивостью обработку бе-'1Ья 11 одежды, впервые ввел в практику понятие ‘'дезинсекция". Окончательно роль вшей как переносчиков сыпного тифа, основываясь на 'идемиологических наблюдениях и экспериментах на обезьянах и мор-Ких свинках, доказал Шарль Николь (1909—1911 гг.). Почти все соци-
339
альные бедствия (войны, голод, массовые перемещения населения) постоянно сопровождались эпидемиями сыпного тифа. Наибольшая эпидемия сыпного тифа наблюдалась в XX веке во время первой мировой войны, а в нашей стране — и в годы гражданской войны. Полагают, что у нас в 191S— 1922 гг. переболело от 7 до 20 млн. человек. Особенно высокая заболеваемость сыпным тифом была среди медицинского персонала (до 60%). В годы второй мировой войны также отмечалась высокая -заболеваемость сыпным тифом в Северной Африке, в Италии, Польше, Германии, Румынии, на временно оккупированных территориях России, Украины, Молдавии. Зимой 1943—1944 гг. в освобожденных районах Белоруссии, в землянках, отрытых на местах сожженных деревень, часто выявлялись целые семьи, пораженные сыпным тифом. (Постовит В. А., 1993) Заболеваемость сыпным тифом несколько повысилась и в тыловых районах, особенно среди эвакуированного населения, проживавшего подчас в неприспособленных для жилья помещениях. крайне скученно. Однако широкого распространения сыпной тиф в тыловых районах страны не получил. В Советской Армии в годы второй мировой войны в обшей массе заболеваний эпидемические болезни составили лишь 9%, в том числе сыпной тиф — 2,7%.
