Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Постовит В.А. -> "Инфекционные болезни руководство" -> 145

Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.

Постовит В.А. Инфекционные болезни руководство — Сотис, 1997. — 504 c.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyebolezni1997.djvu
Предыдущая << 1 .. 139 140 141 142 143 144 < 145 > 146 147 148 149 150 151 .. 271 >> Следующая

264
кашель, ринофарині ит. Ларингит и трахеит у взрослых встречаются реже, чем у детей. У половины больных наблюдается двусторонний конъюнктивит, а также увеличение периферических лимфатических узлов. Отмечается гиперемия дужек мягкого неба и задней стенки глотки. Картина крови чаще находится в пределах физиологической нормы или определяется лейкопения. В случае возникновения пневмонии (чаще на 4—5-й день болезни) состояние больного ухудшается, повышается температура, нарастают симптомы интоксикации, усиливается кашель. Над нижними долями легких начинают выслушиваться влажные мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. Рентгенологически определяются небольшие инфильтраты. Изменения в легких могут сохраняться в течение 3—4-й недель и больше. В развитии пневмоний принимает участие бактериальная микрофлора. Иногда возникает абсаедирование в легких. В качестве осложнений могут возникать ангины, отиты, синуситы. обострения различных хронических процессов.
Диагностика
В пользу парагриппа свидетельствует наличие длительного, вялотекущего острого респираторного заболевания без значительной температурной реакции с превалированием симптомов катара верхних дыхательных путей. Эпидемические вспышки парагриппа отличаются медленным развитием, относительно небольшим числом заболевших. У детей нередко возникают парагриппозные ларингиты. Парагриппозные пневмонии клинически не отличаются от других пневмоний. Продолжительность парагриппа 1—3 нед. Выделить вирусы от больных довольно трудно, наиболее быстро они обнаруживаются с помощью иммуно-флуоресцентного метола. Наиболее доступным и широко распространенным диагностическим методом является серологическое исследование, в частности постановка РТГА и РСК. С помощью указанных реакций исследуются парные сыворотки, взятые с интервалом в 10—14 дней. Диагностическим считается нарастание титра антител к какому-либо типу вируса в 4 раза и больше.
Лечение
При легком течении парагриппа, протекающего с воспалением верхних дыхательных путей, обычно ограничиваются назначением симптоматических средств. В случаях ложного крупа у детей при выраженных симптомах стеноза гортани прибегают к горячим ножным ваннам, паровым ингаляциям, внутримышечному введению 2.5% раствора аминазина. Внутрь назначают кортикостероиды в возрастных дозах. При возникновении пневмоний показаны антибиотики (пенициллин по 200 тыс. ЕД через 4—6 часов, стрептомицин — взрослым по 0.5 х 2 раза в сутки). При стафилококковых вторичных пневмониях используют эритромицин (по 0.2 х 4 раза в сутки), оксаииллин (по 0.5 х 4—6 раз в сутки). Детям антибиотики назначают в соответствующих возрастных дозах. В периоде реконвалесценции используют и физиотерапевтические процедуры. Для создания пассивного иммунитета в детских коллективах, где
265
появились первые случаи парагриппа, назначают внутримышечно по
3—6 мл плацентарного гамма-глобулина.
АДЕНОВИРУСНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ (Adenovirosis)
Острые вирусные болезни, проявляющиеся поражением лимфоидной ткани и слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, кишечника на фоне умеренной интоксикации.
Свое наименование заболевание получило благодаря выделению в декабре 1953 года американскими учеными Роу и соавторами из аденоидов и миндалин, удаленных оперативным путем, своеобразных вирусов. Вначале казалось, что они не имеют прямого отношения к возникновению заболеваний дыхательных путей. Но в 1954 г. Хиллеман и Уернер с сотр. при изучении эпидемических вспышек острых респираторных заболеваний среди военных (новобранцев) в свою очередь выделили из тканевых культур аналогичные вирусы. Появились сообщения о выделении аденовирусов от больных с респираторными заболеваниями, сопровождающимися конъюнктивитами.
Этиология
Семейство аденовирусов состоит из возбудителей инфекционных болезнен человека и насчитывает около 90 серотипов, из которых около 40 выделено от людей. Эпидемические вспышки заболеваний чаще обусловлены серотипами 3, 4. 7, 14 и 21. тогда как типы 1, 2. 5. 6 вызывают легко протекающие острые респираторные заболевания или субклини-ческие формы. Тип 8 является причиной эпидемического кератоконъ-юнктивита. Аденовирусы устойчивы к низким температурам, антибиотикам. эфиру, но легко инактивируются при нагревании (при 60 °С погибают через 3—5 мин), при воздействии дезинфицирующих веществ. При комнатной температуре (+22, +23 °С) могут сохраняться довольно долго — до 2 нед., а при Т° +4 °С — до 70 дней. Вирион имеет величин) 70—90 нм, содержит двунитчатую ДНК. Аденовирусы не патогенны для экспериментальных животных. Способны культивироваться не только на эпителиальных клетках человека: конъюнктиве, слизистой носа, миндалин, аденоидов, кишечника, трахеи, амниона, но и на раковых клетках HeLa и КВ, а также на тканевых культурах почек обезьян и кролика. Размножаясь в клеточных ядрах тканевых культур, аденовирусы вызывают их дегенерацию и разрушение, цитоплазма клеток при этом не нарушается.
Аденовирусы содержат 3 антигена: А-антиген — групповой, общий для всех серотипов. обладает комплементсвязывающей активностью; В-антиген — токсический, обусловливает цитопатогенный эффект, подавляет активность интерферона; С-антиген — типоспецифический, способствующий адсорбции вирусов на эритроцитах.
Предыдущая << 1 .. 139 140 141 142 143 144 < 145 > 146 147 148 149 150 151 .. 271 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed