Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Постовит В.А. -> "Инфекционные болезни руководство" -> 131

Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.

Постовит В.А. Инфекционные болезни руководство — Сотис, 1997. — 504 c.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyebolezni1997.djvu
Предыдущая << 1 .. 125 126 127 128 129 130 < 131 > 132 133 134 135 136 137 .. 271 >> Следующая

238
тика TD осуществляется путем проведения мероприятий, направленных на предупреждение ГВ инфекции: обработка инструментария, отбор доноров. вакцинация контингентов высокого риска заражения вирусом ГВ.
ГЕПАТИТ Е (ГЕ)
Возбудитель ГЕ — вирус, имеющий размер от 27 до 37 нм. Установлено, что вирусы диаметром 27 нм и штаммы диаметром 32 нм. полученные из различных стран, иммунологически родственны. Вирус ГЕ (ВГЕ) относится к РНК-содержащим вирусам. Наибольшая доля ГЕ в структуре вирусных гепатитов отмечается в азиатских странах, значительно меньше она в странах Европы, то есть отмечается неравномерность распространения ГЕ в различных регионах мира. ГЕ встречается в виде эпидемий и спорадических случаев. Первая подробно описанная эпидемия ГЕ возникла в 1955—1956 гг. в Дели, хотя имеются свидетельства и о более ранних вспышках ГЕ еще в начале XX века. В последние десятилетия эпидемические вспышки ГЕ были описаны в Азии (Китай. Индия. Бирма, Непал, Пакистан. Индонезия и др.). в Африке (Алжир. Тунис. Эфиопия. Судан, Сомали, Чад и др.). в Центральной Америке (Мексика), в Среднеазиатских республиках бывшего СССР. Неравномерность распределения ГЕ связана со многими факторами, в том числе с высоким уровнем грунтовых вод и неудовлетворительным водоснабжением. В отличие от бактерий, ВГЕ может фильтроваться через слой почвы, заражая грунтовые воды, что объясняет его широкое распространение водным путем, даже тогда когда бактериальные кишечные инфекции такого распространения не получают. Для ГЕ характерна осенняя и осенне-зимняя сезонность. Источником ГЕ являются больные различными формами инфекции, в том числе стертыми и суб-клиническими. Во время вспышек ГЕ было установлено, чго на одного больного с желтушной формой приходится 5—10 больных с безжелтуш-ной формой, но с измененными печеночными пробами. Полагают, что ГЕ менее контагиозен, чем ГА. Для ГЕ характерен водный путь передачи, но нельзя исключить пищевой и контактно-бытовой пути распространения болезни. Большинство известных вспышек ГЕ были связаны с употреблением загрязненной фекалиями воды и продолжались как сравнительно короткое время (несколько недель), так и длительно (несколько месяцев), когда, кроме водного фактора, действовали и другие факторы и пути передачи инфекции. В основном заболевают лица в возрасте 15—39 лет, но в эпидемический процесс вовлекаются и дети. Чаще болеют мужчины, чем женщины, однако среди женщин, особенно беременных, встречается больше летальных исходов. Если общая летальность при ГЕ составляет 1—5%, то среди беременных она увеличивается до 10—20% на 20-21-й неделе беременности и достигает 75% на 40-й неделе беременности. Патогенез ГЕ еще мало изучен. Полагают, что поражение гепатоцитов возникает в основном за счет цитопато-генного действия ВГЕ. Морфологические изменения в печени характеризуются наличием эозинофильных телец в цитоплазме гепатоцитов.
239
сгсатозом. поражением внутрипеченочных протокой, нерезко выраженной воспалительной портальной и внутридольковой инфильтрацией.
Инкубационный период составляет 22—60 дней. Продромальный период при желтушных формах продолжается от 1 до 10 дней и характеризуется потерей аппетита, тошнотой, рвотой, болями в правом подреберье и эпигастральной области. Реже наблюдаются повышение температуры, слабость, кожный зуд в желтушном периоде, длящемся около 2 недель. Отмечается увеличение печени. Выздоровление происходит в течение 1—2 месяцев. Развитие хронических форм не характерно для ГЕ. Важной особенностью ГЕ является большая частота фульминант-ных форм, преимущественно у беременных, по сравнению с другими вирусными гепатитами. При ГЕ отмечается высокая частота печеночноклеточной комы. В случаях суперинфицирования вирусом ГЕ больных хроническим гепатитом В может возникать тяжелое заболевание с высокой летальностью — до 75—80%. Надежных методов диагностики ГЕ нет и он диагностируется на основании клинико-эпидемиологических данных и исключения гепатитов А, В, С, а также гепатитов, обусловленных цитомегаловирусом, вирусом Эпштейна-Барр, простого герпеса и другими поражениями печени. Некоторую диагностическую ценность представляет появление в крови аномальных эритроцитов вытянутой, веретенообразной, зазубренной формы, вследствие повреждения их мембран. Лечение ГЕ аналогично лечению вирусных гепатитов А и В. Профилактика ГЕ осуществляется путем проведения санитарно-гигиенических мероприятий и в первую очередь улучшения водоснабжения. Профилактическая эффективность иммуноглобулина при ГЕ изучается. Специфическая профилактика не разработана.
ЦИТОМЕГАЛИЯ (Cytomegalia)
(от греч. kytos — клетка + megas — большой). Син.: "Инклюзионная болезнь”. “Болезнь с клеточными включениями". Вирусное заболевание, характеризующееся поражением слюнных желез и других органов с образованием гигантских клеток с крупным внутриядерным включением и отличающееся чрезвычайным разнообразием клинических проявлений.
Исторические сведения
Цитомегаловирусная инфекция — ЦМВИ — еще мало известна широкому кругу практических врачей, поэтому часто не диагностируется и выявляется нередко только посмертно и то в случаях, если патологоанатом хорошо знаком с этим заболеванием. ЦМВИ впервые была описана в 1881 г. Риббертом. Термин “цитомегалия" был предложен в 1921 г. Е. W. Gooldpasture. F. В. Talbot. Эти авторы обнаружили гигантские клетки — цитомегалы — с ядерным включением в почках, легких и печени умершего ребенка, страдавшего пневмонией. В 1925 г. W. С. Giahn. А. М. Pappenheimer описали генерализованную цитомегалию у взрослого, протекавшую с поражением кишечника, почек и других ор~
Предыдущая << 1 .. 125 126 127 128 129 130 < 131 > 132 133 134 135 136 137 .. 271 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed