Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Постовит В.А. -> "Инфекционные болезни руководство" -> 111

Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.

Постовит В.А. Инфекционные болезни руководство — Сотис, 1997. — 504 c.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyebolezni1997.djvu
Предыдущая << 1 .. 105 106 107 108 109 110 < 111 > 112 113 114 115 116 117 .. 271 >> Следующая

Впервые термины "вирусный гепатит" (ВГ), "вирусный гепатит А” (ГА) и "вирусный гепатит В” (ГВ) ввел Мак Коллум в 1947 г., положив тем самым начало разграничению этих заболеваний. В 1963 г. Блюмберг открыл "австралийский антиген”, который оказался поверхностным антигеном вируса гепатита В — возбудителя сывороточного гепатита. А. М. Принс и др. в 1968 г. установили тесную связь "австралийского антигена" с гепатитом В (ГВ). В 1970 г. Д. С. Дейн обнаружил в сыворотке крови и ткани печени вирус В — возбудителя сывороточного гепатита. В 1973 г. в США Фейнстоун открыл вирус гепатита А — возбудителя инфекционного гепатита, а в 1977 г. М. Ризетто в Италии выявил дельта-агент — дефектный РНК-содержащий вирус, вызывающий вирусный гепатит Д (ГД). С помощью серологических и эпидемиологических исследований в 70-х гг. установлено существование вирусного гепатита С (ГС), передающегося парентеральным путем и вирусного гепатита Е (ГЕ), распространяющегося преимущественно алиментарным и водными путями.
Таким образом, термин "вирусный гепатит” (ВГ) объединяет 5 самостоятельных этиологических видов гепатита. ВГ не должен смешиваться с гепатитами, вызываемыми иными вирусами, как-то: желтой лихорадки, инфекционного мононуклеоза. цитомегалии, герпеса и др. Заболевания ВГ распространены повсеместно, периодически принимают эпидемическое распространение. Индекс заболеваемости колеблется в широких пределах от 40—50 до 150—200 и больше на 100 тыс. населения.
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ A (Hepatitis infectiosa) (ГА)
Син.: инфекционный гепатит, болезнь Боткина, эпидемический гепатит.
Вирусное заболевание с фекально-оральным механизмом заражения, характеризующееся появлением обшетоксического синдрома, поражением печени, частым развитием паренхиматозной желтухи.
202
Этиология
Возбудитель — вирус гепатита (ВГА) является энтеровирусом 72 — типа из рода Enterovirus семейства Picornaviridae, имеет размер 25—30 нм, содержит однонитчатую РНК, ВГА обнаруживается в сыворотке крови, желчи, испражнениях и цитоплазме гепатоцитов инфицированных людей. В крови и испражнениях больных он выявляется в конце инкубационного периода, в продромальном периоде и в начале разгара болезни. При комнатной температуре ВГА сохраняется в течение нескольких недель и месяцев, погибает при кипячении в течение 5 мин., при воздействии формалина и УФО быстро инактивируется, более устойчив к хлору — хлорамин в концентрации 1 г/л инактивирует вирус при комнатной температуре через 15 мин. К ВГА, кроме человека, чувствительны в некоторой степени отдельные виды обезьян — шимпанзе, мармозеты. но это не имеет практически никакого эпидемиологического значения.
Эпидемиология
ГА — кишечная инфекция, источником которой являются больные люди в периоде инкубации, продрома и начале*разгара болезни. В их испражнениях обнаруживаются ВГА или антигены ВГА. Наиболее высокая концентрация ВГА отмечается в конце инкубационного периода и в преджелтушном периоде, в связи с чем больные is это время представляют наибольшую опасность для окружающих. Уже в первую неделю желтухи ВГА исчезает из испражнений, в крови вирус обнаруживается обычно через 2 нед после заражения и исчезает в первые дни разгара ГА. Наибольшее эпидемиологическое значение имеют больные стертыми. субклиническими, безжелтушными формами ГА. которые, находясь в коллективах и продолжая вести обычный образ жизни, рассеивают заразу. Главный механизм заражения ГА — фекально-оральный, пути передачи инфекции — водный, алиментарный, контактно-бытовой. Значительные эпидемические вспышки ГА связаны, преимущественно с водным путем передачи инфекции, более ограниченные по распространенности вспышки — с алиментарным путем инфицирования. В ряде случаев заражение может произойти и парентеральным путем, однако этот механизм, по-видимому, не имеет большого распространения из-за непродолжительности, краткости вирусемии. но случаи посттрансфузион-ного ГА известны. Воздушно-капельным путем ГА не передается. Восприимчивость к ГА всеобщая, но более часто болеют дети в возрасте старше I года (особенно в возрасте 4—15 лет) и молодые люди. Дети до
1 года обладают пассивным иммунитетом, полученным от матери, а у большинства людей к 30 годам и старше вырабатывается активный иммунитет. что подтверждается обнаружением у них антител к ВГА (IgG
— анти ВГА). Наши наблюдения, основанные на анализе клинико-лабораторных данных 9300 больных ГА, лечившихся в инфекционной больнице С-Петербурга, показали, что на возраст 15—29 лет приходилось 68,2%, от 30 до 49 лет — 30,5%, 50 лет и старше — 1,3% больных. Поэтому отрицать диагноз ГА, основываясь только на возрастных данных больных. нельзя, ибо ГА заболевают лица любого возраста, хотя и чаще молодого. Постинфекционный иммунитет после перенесенного забодева-
203
ния сохраняется длительно, возможно, пожизненно. Повторные случаи ГА отмечаются очень редко. Имеются сообщения (Васильева В. И. и соавт.. 1984). что 88.8% здоровых людей имеют антитела к ВГА, что указывает на возможность перенесенного в прошлом ГА. Максимум заболеваемости ГА. как и при других кишечных инфекциях, отмечается в летне-осенний период. При ГА отмечается периодичность эпидемических подъемов и спадов заболеваемости, повторяющихся через 3—5 лет. что, по-видимому, зависит от колебаний напряженности коллективного иммунитета. Длительное носительство ВГА встречается нечасто, что объясняется редкостью формирования хронического ГА (в пределах 1%).
Предыдущая << 1 .. 105 106 107 108 109 110 < 111 > 112 113 114 115 116 117 .. 271 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed