Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Постовит В.А. -> "Инфекционные болезни руководство" -> 110

Инфекционные болезни руководство - Постовит В.А.

Постовит В.А. Инфекционные болезни руководство — Сотис, 1997. — 504 c.
ISBN 5-85503-096-2
Скачать (прямая ссылка): infekcionniyebolezni1997.djvu
Предыдущая << 1 .. 104 105 106 107 108 109 < 110 > 111 112 113 114 115 116 .. 271 >> Следующая

0,1 мл гаммаглобулина. разведенного 1:10. через 30 мин вводится подкожно 0,7 мл гаммаглобулина, разведенного 1:10. через 30 мин вводится внутримышечно 10 мл чистого неразведенного гаммаглобулина. На 2-3-й дни вводится неразведенный гаммаглобулин. Детям до 14 лет гаммаглобулин вводится по 3 мл 3 дня подряд.
Раннее применение гаммаглобулина уменьшает выраженность интоксикации и органных поражений. Этиотропное лечение больных должно начинаться как можно раньше, ибо даже раннее лечение не ведет обычно к купирующему эффекту.
Патогенетическая терапия сводится к назначению диеты N 7, витаминов. дезинтоксикационных средств (введение гемодеза. 5% раствора глюкозы, солевых растворов и др.). При возникновении геморрагического синдрома проводят внутримышечные введения \% раствора вика-сола. внутривенные введения 10% раствора хлорида кальция, плазмы крови и свежей донорской крови, при появлении признаков почечной недостаточности — осмотических диуретиков (20% раствора маннитола, 20% раствора глюкозы. 4% раствора гидрокарбоната натрия). При тяжелом течении лептоспироза показано назначение преднизолона по 40—60 мг в сутки внутрь или 90—120 мг парентерально на протяжении 8—10 дней с постепенным снижением дозы. Нарастающая почечная недостаточность, олигурия, увеличивающаяся азотемия, гиперкалиемия и ацидоз являются показанием для применения гемодиализа, гипербаричес-кой оксигенации и др. Следует учитывать, что гемодиализ далеко не всегда дает выраженный эффект.
Реконвалесценты выписываются при наличии полного клинического выздоровления не ранее 10 дня нормальной температуры и подлежат диспансеризации в течение 6 мес с участием инфекциониста, терапевта, невропатолога.
200
Профилактика
В основу профилактики положен в первую очередь комплекс гигиенических и ветеринарных мероприятий: защита естественных и искусственных водоемов от загрязнения мочой грызунов и сельскохозяйственных животных: запрещение употребления сырой воды из непроточных водоемов для питья, умывания, купания в малопроточных водоемах, особенно в местах водопоя скота: обязательное использование защитной одежды и обуви при мелиоративных и гидротехнических работах, а также работах в шахтах, рудниках. Персонал, ухаживающий за больными животными, должен быть снабжен специальной резиновой обувью и перчатками. В заболоченных местах следует носить резиновые сапоги, а работники свиноферм должны быть обеспечены водонепроницаемой обувью и перчатками. Больные животные подлежат изоляции и лечению. Мясо больных сельскохозяйственных животных разрешается употреблять в пищу только после тщательной и длительной термической обработки, а молоко — только после кипячения.
Вакцинация сельскохозяйственных животных хотя и эффективна, но это все же вынужденный и не самый лучший способ профилактики лептоспироза. Особое место в борьбе с этим заболеванием занимает уничтожение крыс (дератизация), защита продуктов от грызунов.
Лица, работающие на фермах, энзоотичных по лептоспирозу. в зверосовхозах. на мясокомбинатах, особенно в убойных и субпродуктовых цехах, на санитарных бойнях, в системе канализации, дератизаторы. ассенизаторы подлежат вакцинации убитой лептоспирозной вакциной.
ГЕПАТИТЫ ВИРУСНЫЕ (Hepatitis viralis)
Обшиє инфекционные антропонозные заболевания, вызываемые гепатотропными вирусами и характеризующиеся преимущественно поражением печени с развитием различных клинических форм.
Исторические сведения
Гепатит был известен еще со времен Гиппократа (V в. до н. э.) и описывался как "солдатская болезнь”, о гепатите упоминается уже в Вавилонском талмуде. В самостоятельную нозологическую форму под названием “катаральная желтуха" гепатит был выделен Р. Вирховым в 1865 г., и в этом его заслуга в изучении этой болезни. По мнению Р. Вирхова, так называемая катаральная желтуха была обтурационной по происхождению и возникала вследствие закупорки желчного протока "слизистой пробкой"’, образующейся is результате катарального воспаления тонкого кишечника. Таким образом, согласно Р. Вирхову, гепатит являлся не общим, а местным заболеванием, протекавшим с обтурационной желтухой. Большая заслуга в становлении учения о гепатите принадлежит С. П. Боткину, который в своих "Клинических лекциях” писал: "Таким образом, я пришел постепенно к убеждению, что ката-
201
ральная желтуха, которую прежде считали за желудочно-кишечный ка-тарр с механической задержкой желчи, на самом деле есть только один из симптомов общего заболевания... Одним словом, это есть острая инфекционная форма... Если бы мне кто-нибудь сказал, что острая желтая атрофия печени есть только высшая степень тех изменений, которые мы имели при катаральной желтухе, то я не стал бы возражать на это". Из сказанного явствует, что С. П. Боткин первым правильно сформулировал представление о гепатите, как об общем инфекционном заболевании с развитием паренхиматозной желтухи.
Клинико-эпидемиологические доказательства вирусной природы заболевания были получены в 1937 г. в США Дж. Финдлеем и Мак Коллу-мом. а также Фогтом в 1942 г.. когда из 92 волонтеров, зараженных перорально дуоденальным соком, фильтратом из испражнений, сывороткой крови, полученными от больных гепатитом, заболело 42 добровольца.
Предыдущая << 1 .. 104 105 106 107 108 109 < 110 > 111 112 113 114 115 116 .. 271 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed