Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Поташов Л.В. -> "Ишемическая болезнь органов пищеварения " -> 87

Ишемическая болезнь органов пищеварения - Поташов Л.В.

Поташов Л.В. Ишемическая болезнь органов пищеварения — Медицина , 1985. — 217 c.
Скачать (прямая ссылка): ishemicheskayabolezn1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 81 82 83 84 85 86 < 87 > 88 89 90 91 92 93 .. 95 >> Следующая

3 мес 16,6±0,95 !0,7±0,65 0,15±0,05 32,6± 1,74
6 мес 15,4± 1,02 11,1 ±0,98 0,17±0,03 3I.4dbl.61
1---2 года 16,3± 1,18 12,3±0,91 0,15±0,03 31,7±1,29
Имеется зависимость результатов лечения больных с хронической ишемической паикреатопатией и от степени КСЧС.
Так, в группе больных с КСЧС до 50 % после операции нормализация активности одного фермента отмечена у 28,6 %, двух —у 19,1 % больных. У больных с КСЧС от 51 до 100% эти изменения составили соответственно 18,8% и 18,8%.
Учитывая, что при оценке результатов хирургического лечения придавалось значение уменьшению или исчезновению таких «общих» жалоб, как слабость, недомогание, сердцебиение, головокружение и т. д., представляло интерес выяснить, не связано ли это с изменениями в центральной гемодинамике.
Как оказалось, это предположение не лишено основания. Анализ показателей центральной гемодинамики у 78 больных в первые дни после операции позволил установить выраженную тенденцию к уменьшению минутного объема кровообращения, сердечного индекса и умеренному увеличению общего периферического сопротивления и скорости распространения пульсовой волиы (табл. 31).
Эти данные свидетельствуют о сглаживании различий между перенесшими декомпрессию чревного ствола и здоровыми людьми. Исследования центральной гемодинамики у 55 больных в сроки от 6 мес до 2 лет свидетельствуют о том, что показатели ее практически не отличаются от показателей здоровых в контрольной группе.
107
ТаблицаЗІ. Состояние центральной гемодинамики у больных с КСЧС после операции декомпрессии чревного ствола по данным механокарднографии
(М ± т)
Показатели После операции
через 7-12 дией от 6 мес до 2 лет
Диастолическое артериальное давление, 9,2±0,2 8,8±0,2
кПа 10,9 ±0,2
Среднее гемодинамическое давление, кПа 10,4 ±0,2
Боковое систолическое давление, кПа 14,3±0,2 13,6±0,2
Конечное систолическое давление, кПа 15,7 ±0,2 15,6±0,1
Гемодииамический удар, кПа 1,6±0,1 1,5 ±0,1
Пульсовое давление, кПа 5,3±0,1 4,9±0,1
Период изгнания, с 0,270 ±0,003 0,283±0,003
Сердечный цнкл, с 0,886±0,017 0,982 ±0,018
Частота сердечных сокращений, Гц 1,15±0,02 1,03±0,01
Скорость распространения пульсовой вол 7,26±0,15 7,56±0,21
ны по артериям мышечного типа, м/с
Скорость распространения пульсовой вол 6,06±0,17 6,76±0,18
ны по артериям эластического типа, м/с
Тонический коэффициент 1,22±0,03 1,12±0,04
Ударный объем сердца, мл 82±3 73±2
Минутный объем кровообращения, мл 5559±218 4514 ±255
Сердечный индекс, л/м2 3,30±0,14 2,75±0,07
Общее периферическое сопротивление, 133,1 ±6,1 149,4±5,8
кПа-с/л
Следовательно, декомпрессия чревного ствола, нормализующая висцеральное кровообращение, ведет к нормализации центральной гемодинамики у больных с ишемической болезнью органов пищеварения. Процесс этот протекает во времени и ведет к нормализации центральной гемодинамики в течение
6 мес —2 лет после операции. Как следует из сказанного, декомпрессия чревного ствола является эффективным и патогенетически направленным методом лечения ишемической болезии органов пищеварения, обусловленной КСЧС.
Кроме того, декомпрессию чревного ствола следует рассматривать как профилактику серьезных и необратимых изменений функций и структуры органов, страдающих от ишемии в результате экстравазального сужения или окклюзии этого сосуда.
РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ННТРАВАЗАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ НЕПАРНЫХ ВЕТВЕЙ АОРТЫ
Как уже отмечалось, мы оперировали 26 больных с интра-вазальным стенозом непарных висцеральных артерий. Реконструктивные операции удалось выполнить 22 больным, а в 4 случаях ограничиться паллиативным вмешательством. 3 больных
198
погибли в ближайшем послеоперационном периоде от описанных выше осложнений.
Непосредственный результат операции оценивался по визуальному и пальпаторному контролю реконструированного сосуда или протеза, прохождению бужа через сосуд после чрезаортальной интимтромбэктомии, по результатам электромагнитной флоуметрии, определяющей объемную скорость кровотока. Для оценки жизнеспособности органов бассейна или бассейнов реконструируемых сосудов, если операция выполнялась через торакофренолюмботомический доступ, всегда вскрывалась брюшина и производился осмотр органов брюшной полости.
Предыдущая << 1 .. 81 82 83 84 85 86 < 87 > 88 89 90 91 92 93 .. 95 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed