Ишемическая болезнь органов пищеварения - Поташов Л.В.
Скачать (прямая ссылка):
100 %.
мы использовали реогепатографию. При анализе показателей реографии отмечено постепенное улучшение печеночного кровообращения, что выявляется как в покое tra вдохе и выдохе, так и после физической нагрузки (рис. 69).
Как и следовало ожидать, улучшение кровообращения в печени сказывается н на функции этого органа. Это, в частности, проявляется нормализацией биохимических показателей обмена меди, которые изучены в различные сроки после операции у 56 человек (табл. 29).
Данные таблицы свидетельствуют о том, что через '/г —1 мес после декомпрессии чревного ствола происходит снижение активности ЦП в сыворотке крови по сравнению с
195
Таблица 29. Активность ЦП, ЦО, содержание меди в сыворотке кровн в зависимости от срока после операции у больных с экстравазальным стенозом чревного ствола (М ± т)
Срок после операции Си ЦП (мкмоль Си/ЦП ЦО.
(мкмоль/ л) оси. Б/мии) КИСЛ. экв.
Контрольная группа 28,1 ±3,8 3,49±0,55 8,0±0,7 98,0±8,2
До операции 33,5±1,9 5,49±0,35 6,5±0,4 65,8±6,4
Через '/г---І мес после опера 34,4±1,7 4,83±0,36 6,9±0,9 87,6±8,2
ции 34,8±3,1 5,85±0,48 6,3±0,5 68,0±13,4
До операции
Через 5---7 мес после опера 35,5±2,7 5,13±0,33 6,7 ±0,6 80,6 ±20,6
ции 36,4±2,7 5,57 ±0,32 5,8± 1,8 _
До операции
Через 1 год после операции 29,9±2,4 4,60±0,24 6,7±0,6 ---
До операции 34,6±2,3 5,42 ±0,20 6,2±0,4 ---
Через 2 года после операции 34,8±2,0 4,80±0,19 7,5±0,9
дооперационным уровнем. Однако полученные различия не имели достоверного характера. Более существенные изменения выявлены в сроки 1—2 года после операции: обнаружены нормализация уровня меди в сыворотке крови и достоверное снижение активности ЦП. Но и через 2 года после операции активность ЦП по сравнению с нормой оставалась достоверно увеличенной. Полученные данные могут косвенно свидетельствовать о том, что улучшение кровообращения печени после декомпрессии чревного ствола приводит к нормализации обменных процессов в гепатоцитах.
Объективное изучение функции поджелудочной железы после декомпрессии чревного ствола основано на определении ее внешнесекторной функции.
Как следует из данных табл. 30, декомпрессия чревного ствола приводит к нормализации активности ферментов поджелудочной железы, в сыворотке крови через 3—6 мес после операции. Наиболее характерны и выраженны эти изменения у больных со степенью стеноза чревного ствола до 50 %.
Особый интерес представляют результаты лечения больных с КСЧС с клинической картиной, напоминающей хронический рецидивирующий панкреатит, и изменениями активности ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови, изменением морфологического строения органа по данным операционной биопсии (78 больных). Отличные и хорошие результаты отмечены у 43 (55,1 %), удовлетворительные — у 21 (26,9%).
Стойкое улучшение в состоянии этих больных происходило не раньше чем через 6 мес после декомпрессии чревного ствола. Не наступило улучшения в состоянии 14 (18%) больных этой группы, причем в большинстве своем анамнез заболевания у них был значительно продолжительнее, чем в двух предыдущих группах.
196
Таблица 30. Активность ферментов поджелудочной железы в сыворотке крови больных с КСЧС в различные сроки после операции декомпрессии чревного ствола (М ± гп)
Степень Ферменты поджелудочной железы
стеноза Сроки исследования Амнлаэа. Лнпаэа, Трнпснн, Ингибитор
чревного % % ммоль/(ч-л) трипсина,
ствола ммоль/(ч-л)
До 50% До декомпрессии 16,4 ±0,89 15,5±0,93 0,18±0,03 26,5± 1,53
После декомпрессии 15,1 ±0,77 11,6±0,71 0,20±0,07 31,7±1,83
через:
7---10 дней
1 мес 15,7± 1,01 10,4±0,83 0,20±0,07 29,4 ±1,97
3 мес 14,5±1,12 13,3±0,69 0,15±0,01 30,9± 1,64
6 мес 14,0±0,92 13,8±1,18 0,19±0,03 32,1 ±1,43
1---2 года 15,2 ±1,07 13,1 ±1,06 0,12±0,03 31,(±1,79
От 51 До декомпрессии 17,1 ±0,69 14,1 ± 1,02 0,21 ±0,05 28,1 ±1,97
до 100% После декомпрессии 17,0±0,95 10,2±0,86 0,18±0,03 31,5± 1,63
через:
7---10 дией
1 мес 16,8 ±0,88 11,5±0,76 0,17±0,06 30,1 ±1,33
