Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Поташов Л.В. -> "Ишемическая болезнь органов пищеварения " -> 85

Ишемическая болезнь органов пищеварения - Поташов Л.В.

Поташов Л.В. Ишемическая болезнь органов пищеварения — Медицина , 1985. — 217 c.
Скачать (прямая ссылка): ishemicheskayabolezn1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 79 80 81 82 83 84 < 85 > 86 87 88 89 90 91 .. 95 >> Следующая

Таблица 27. Показатели электрогастрографии в различные сроки после декомпрессии чревиого ствола (М ± ш)
Средние показатели Средние показатели ЭГГ
ЭГГ натощак иа высоте пищеварения
Сроки число средний число средний
колебаний бнопотенцнал, колебаний бнопотенцнал,
в 1 мин мВ в 1 мнн мВ
До 1 мес 2,8±0,15 0,15±0,01 3,4±0,15 0,16±0,01
1---6 мес 2,64±0,19 0,22±0,33 3,0±0,18 0,23±0,02
6 мес --- 3 года 2,5±0,И 0,16±0,02 2,6±0,14 0,21 ±0,02
Контрольная группа 2,5±0,18 0,18±0,02 2,7±0,21 0,21 ±0,02
Сразу же после операции, по данным ЭГГ, исчезала извращенная реакция желудка в ответ на функциональную нагрузку. Тахиаритмия в ответ на пищевую нагрузку остается выраженной в течение первого месяца после операции, а затем постепенно снижается. Через 6 мес после декомпрессии чревного ствола частота колебаний и величина биопотенциалов практически не отличались от контрольных.
Исследование желудочной секреции произведено нами у 84 больных в сроки от 6 мес до 6 лет (табл. 28).
Таблица 28. Показатели желудочной секреции до и после декомпрессии чревиого ствола (М ± ш)
Порции Показатели секреции До операции После операции
секреции
ВАО Объем желудочного сока 82,83±8,08 86,54±9,05
(мл)
Дебит НСІ, ммоль/ч 2,33±0,4 4,24±0,93
SAO Объем желудочного сока 195,85± 14,88 123,15± 19,48
(мл)
Дебит НС1, ммоль/ч 10,96±2,16 12,49±2,89
193
Как видно из данных этой таблицы, увеличение средних показателей со статистической достоверностью 0,1 > р > 0,05 выявлено лишь для дебита ВАО. Делать вывод, что повышение продукции хлористоводородной кислоты у этих больных обусловлено декомпрессией чревного ствола, представляется несколько преждевременным. Однако изучение вероятности влияния увеличения органного кровотока на функцию желудочных желез представляется целесообразным и оправданным.
Об этом свидетельствуют и наши исследования слизистой оболочки желудка, выполненные с помощью эндоскопа. Отбор больных производился произвольно, однако обязательному обследованию подвергались лица, предъявлявшие какие-либо жалобы. Всего в сроки от 1 мес до 7 лет после декомпрессии эндоскопическому обследованию подвергнуты 62 больных.
Положительной динамикой считалось: развитие железистой ткани на атрофированных участках слизистой оболочки; исчезновение патологических сосудистых реакций (бледности или гиперемии слизистой оболочки), отечности, кровоизлияний, эрозий и изъязвлений.
Подобная динамика отмечена у подавляющего большинства обследованных. Причем частота и степень обратного развития морфологических признаков ишемии слизистой оболочки желудка зависели от срока, прошедшего после декомпрессии чревного ствола.
Гистологическое изучение гастробиоптатов, выполненное у части этих больных в сроки до 6 мес после операции, свидетельствовало о повышении регенеративной активности железистого эпителия. Это проявлялось усиленной пролиферацией клеток. Фигуры митозов обнаруживались как в покровном эпителии, так и в области шеек и тел желез. Увеличивалась масса железистой ткани. К концу года после операции появлялись морфологические признаки повышения секреторной функции, нередко происходило полное восстановление слизистой оболочки желудка. Однако в ряде случаев обратного развития имевшихся до операции изъязвлений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки не произошло, что, как было указано выше, потребовало оперативного вмешательства на этих органах. Этим больным выполнена операция после декомпрессии чревного ствола. В ряде случаев остающиеся функциональные и морфологические изменения желудка и двенадцатиперстной кишки требуют терапевтического лечения, направленного на коррекцию этих нарушений. Это лечение должно включать оптимальный режим труда, диетотерапию, применение Н2-блокаторов. В абсолютном большинстве наблюдений эти мероприятия дают быстрый и стойкий эффект в отличие от безэффективности их применения до устранения ишемии.
Для оценки состояния кровообращения в печени после декомпрессии чревного ствола в послеоперационном периоде
194
дней
6 мес
после операции
Не выдохе
данные
6 мес
после операции На вдохе
мес
после операции
мес
после операции
?і И2 Ш*
Рис. 69. Изменение печеночного кровообращения по данным реогепатографии после декомпрессии чревного ствола (динамика реографического индекса).
1 — контрольная группа; 2 —больные с КСЧС до 50%; 3 —больные с КСЧС от 51 до
Предыдущая << 1 .. 79 80 81 82 83 84 < 85 > 86 87 88 89 90 91 .. 95 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed