Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Поташов Л.В. -> "Ишемическая болезнь органов пищеварения " -> 7

Ишемическая болезнь органов пищеварения - Поташов Л.В.

Поташов Л.В. Ишемическая болезнь органов пищеварения — Медицина , 1985. — 217 c.
Скачать (прямая ссылка): ishemicheskayabolezn1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 < 7 > 8 9 10 11 12 13 .. 95 >> Следующая

не наблюдали ни разу.
После рассечения образований, вызывавших сдавление чревного ствола, на фиксированных формалином препаратах оставалась глубокая «странгуляционная» бороздка, подтверждающая наличие компрессионного сужения сосуда (рис. 2).
Выполненные исследования подтвердили, что наиболее вероятной причиной КСЧС и отчасти верхней брыжеечной артерии может быть срединная дугообразная связка диафрагмы и медиальные ножки диафрагмы. Иногда в сдавлении сосудов могут принимать участие нейрофиброзные и ганглионарные ткани чревного сплетения.
Сказанное выше свидетельствует скорее о врожденном характере КСЧС. Впервые предположение об этом высказали в 1965 г. S. Reuter, Т. Olin, а в 1968 г. A. Bobbio подразделил эти стенозы на врожденные и приобретенные.
В качестве доказательств врожденной природы сдавления чревного ствола срединной дугообразной связкой диафрагмы J. Warter и соавт. ЦЭ^О^Э?!, 1972, 1974, 1976) приводят сле-г'^^Г1гвь^?Ьбственнйх клинических наблюдений: 1) на-пичиесляшіеі-у.^ 4p,ejg^OEO ствола как такового; 2) относительно тДшвдЯДозраст. больных; .3) связь стеноза чревного ствола с
16,
другими анатомическими вариантами или нарушениями; 4) наличие семейных случаев стеноза чревного ствола и 5) более частое выявление стеноза чревного ствола у женщин. Авторы назвали экстравазальный стеноз чревного ствола френоцелиар-ной дисгармонией, или френоцелиарной болезнью, подчеркивая, что в основе ее лежит нарушение анатомических и функциональных взаимоотношений между чревным стволом и диафрагмой, что создает патологическую ситуацию.
Многим из этих положений мы нашли подтверждение в своих исследованиях, некоторые из них мы расширили и уточнили. Так, нами зарегистрировано сочетание компрессионного стеноза чревного ствола с заячьей губой, эктопией добавочной поджелудочной железы, удвоением мочеточников, подковообразной почкой.
В пользу врожденного характера КСЧС свидетельствует преобладание среди наших больных людей астенической конституции.
Чрезвычайный интерес, с нашей точки зрения, в доказательстве врожденной этиологии КСЧС представляют семейные наблюдения этого страдания. В мировой литературе указания на такую возможность мы встретили только в трех работах [Dodinval P., Dreze С., 1972; Warter J. et al., 1974; Mihas A. et al., 1977]. Исходя из констатации заболевания у матери и дочери, авторы высказали возможность аутосомно-доминантно-го типа наследования. Однако малочисленность наблюдений позволила им только предполагать наследственную природу КСЧС.
Для уточнения этого предположения мы совместно со старшим научным сотрудником А. М. Шапошниковым изучили 112 семей (семья включает всю известную нам родословную данного больного), в которых имелись больные с КСЧС. Проводя это исследование, мы предполагали выяснить и тип наследования.
Согласно рекомендации научной группы ВОЗ по изучению генетических факторов врожденных аномалий ‘, изучение наследственной обусловленности КСЧС мы проводили, анализируя: 1) время появления клинических симптомов КСЧС;
2) соотношение полов, кровное родство, влияние факторов среды (профессия, питание, географическая распространенность);
3) сопутствующие аномалии и другие заболевания органов пищеварения у больных с КСЧС; 4) обследование больных на возможность рецидива КСЧС после операции декомпрессии; 5) число больных с данным заболеванием или с симптомами, характерными для КСЧС среди пробандов и сибсов; 6) анамнестические данные о наличии ададошчного клинического
1 Генетические факторы врожденных анфа.'СІфвЖМПФЧІЯШМІШЙІ^ 1971, № 438.
состояния и других заболеваний у родственников обследуемого больного; 7) обследование и подтверждение или исключение аналогичного заболевания у родственников; 8) взаимосвязь КСЧС с группами крови и резус-фактором.
При изучении наследственно-семейного анамнеза в 112 семьях обследовано 643 человека. 123 из них — в стационаре, сведения об остальных получены из анамнеза. КСЧС выявлен у 118 больных (102 оперированы).
' Время появления клинических симптомов КСЧС зарегистрировано в возрасте до 30 лет у 59,9 % больных, от 31 до 40 лет — у 26,4 %, от 41 до 50 лет — у 11 % и старше 51 года — у 2,7 % больных. Подавляющее число больных относились к людям преимущественно физического труда. По характеру питания они составили сравнительно однородную группу. В географическом отношении наши пациенты являлись уроженцами северо-западной части СССР, УССР, Молдавской ССР, Армянской ССР, Сибири. Распределение больных по группам крови и резус-принадлежности не отличалось от такового у здоровых людей.
Диагностическая программа и выявление больных с КСЧС проводились нами целенаправленно, исходя из анамнестических данных о семье больного. Со временем больные сами сообщали о родственниках, страдающих подобным заболеванием, а выздоровевшие после операции нередко приводили своих близких для обследования.
Сведения о состоянии здоровья в разных семьях включают от 1 до 5 поколений. В каждой семье, кроме 1—2 оперированных ее членов с КСЧС, имелись 1—7 родственников с болевым синдромом в животе и другими симптомами, свойственными КСЧС. КСЧС и сходные с ним клинические признаки наблюдались как по отцовской, так и по материнской линиям. Степень родства была различной: родители — дети, родные братья — сестры, двоюродные братья — сестры, родители — внуки — дети, а в 2 семьях — близнецы братья и сестры.
Предыдущая << 1 .. 2 3 4 5 6 < 7 > 8 9 10 11 12 13 .. 95 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed