Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Поташов Л.В. -> "Ишемическая болезнь органов пищеварения " -> 44

Ишемическая болезнь органов пищеварения - Поташов Л.В.

Поташов Л.В. Ишемическая болезнь органов пищеварения — Медицина , 1985. — 217 c.
Скачать (прямая ссылка): ishemicheskayabolezn1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 38 39 40 41 42 43 < 44 > 45 46 47 48 49 50 .. 95 >> Следующая

Вторую часть биоптата замораживали при температуре жидкого азота через промежуточную среду — изооктан. В срезах, получаемых в криостате, исследовалась активность окислительно-восстановительных ферментов гликолиза и цикла Кребса: ЛДГ; СДГ; НАД-Н; НАДФ-Н-тетразолийредуктазы по F. Altman (1962). КФ выявлялась по методу Т. Barka, P. Anderson (1962), глюкозо-6-фосфатаза по методу J. Taljedal (1969).
На основании тщательного гистологического изучения а с -пирационных биоптатов, взятых без специального отбора у 65 больных с КСЧС, нормальное строение слизистой оболочки желудка обнаружено только у 3 человек (4,6%). У 16 (24,6 %) выявлен поверхностный гастрит, у 22 (33,8 %) — гастрит с поражением желез без атрофии, у 13 (20,0%) — с начальными явлениями атрофии, у 11 (16,9%)—атрофический гастрит (рис. 42).
Из 14 больных с поражением чревного ствола и брыжеечных артерий атеросклерозом только у одного обнаружен поверхностный гастрит, у 13 человек—'-гастрит с начальными признаками атрофии слизистой оболочки или атрофический гастрит.
Подобные же данные получены и при изучении биоптатов, полученных с помощью фиброгастроскопа. Мы разделили этих больных на 2 группы: I группа (8 человек) с КСЧС от 22 до 50% и II группа —(32 человека) с КСЧС от 51 до 86% нормального диаметра сосуда.
В биоптатах слизистой оболочки желудка больных I группы по сравнению с контрольной отмечены уменьшение количества главных клеток и угнетение их гранулообразующей функции. Лишь в 2 случаях обнаружено нарушение структуры желез за счет увеличения массы соединительной ткани.
Bo II группе больных гистологические изменения были выражены более отчетливо. Во всех препаратах поверхностный эпителий уплощен. Железы состоят из обкладочных и добавочных клеток, не содержащих секреторных гранул. В цитоплазме главных клеток отсутствует характерное окрашивание гранул пепсиногена, что свидетельствует о нарушении пепсиногенообра-зующей функции желез желудка. Омечаются вакуолизация цитоплазмы клеток, нарушение структуры железистой ткани и уменьшение ее количества. Железы приобретают неправильную форму, располагаются- отдельными группами. В некоторых случаях отчетливо выражена мононуклеарная инфильтрация в
104
области концевых отделов желез. С увеличением степени сдавления чревного ствола вы-/ являются резкое истончение слизистой оболочки желудка, уменьшение объема железистой ткани и замещение ее обширными соединительнотканными полями, в которых появляются жировые включения.
Часто отсутствуют главные и обкладочные клетки, а в сохранившихся появляются вакуоли и между ними — в виде тяжей располагаются остатки цитоплазмы (рис. 43). В ряде случаев эпителий подвергался кишечной метаплазии.
Таким образом, установлена тенденция к нарастанию дегенеративно-атрофических изменений железистого эпителия параллельно с увеличением степени ишемии желудочной стенки. Это подтверждено расчетом коэффициента сопряженности, показавшим наличие выраженной связи (с = 0,8) между степенью КСЧС и морфологическими изменениями слизистой оболочки желудка.
При анализе гистохимических реакций татах, имевших нормальную гистологическую выявлены следующие изменения: слизепродуцирующий эпите-, лий вырабатывал преимущественно нейтральные мукополиса-хариды; клетки поверхностного, ямочного, шеечного эпителия и добавочные клетки характеризовались низкой активностью окислительно-восстановительных ферментов (ЛДГ, СДГ, НАД-Н- и НАДФ-Н-тетразолийредуктазы). Главные клетки отличались обилием гранул пепсиногена, большим количеством рибонуклеопротеидных гранул, высокой активностью КФ и умеренной активностью окислительных ферментов. Максимальная активность этих ферментов выявлялась в обкладочных клетках.
При поверхностном гастрите характер гистохимических реакций в главных, обкладочных и добавочных клетках не изменялся. Максимальные гистохимические сдвиги обнаружены в поверхностном и ямочном эпителии: в клетках снижалось количество мукополисахаридов, повышалась активность КФ,
Рис. 42. Атрофический гастрит с перестройкой желез по кишечному и пилорическому типу.
Больной К., 44 лет, степень стеноза 50%, гематоксилин-эозин, ув. 70.
в б и о п -структуру,
105
Рис. 43. Отсутствие главных клеток, уменьшение числа обкладочных клеток, вакуолизация цитоплазмы.
Окраска по Домииичи — Кедровскоыу, ув. 280.
в некоторых случаях усиливалась активность окислительновосстановительных ферментов.
При гастритах с поражением желез степень продукции слизи была выражена неодинаково и колебалась в широких пределах. Общая закономерность распределения активности гидролаз и оксидоредуктаз существенно не изменялась, хотя отмечалось закономерное уменьшение относительного количества высокодифференцированиых элементов — главных и обкладочных клеток.
Наибольший полиморфизм гистохимических изменений выявлен у больных с атрофическими гастритами. В подавляющем большинстве случаев активность гидролитических ферментов в слизепродуцирующем эпителии оказывалась низкой. При муко-идизации главных клеток “отмечались исчезновение в них гранул пепсиногена, ослабление реакций на нуклеиновые кислоты, снижение активности окислительно-восстановительных ферментов. Вместе с тем, коуца в биоптатах выявлялись единичные главные и обкладочные клетки, активность окислительных ферментов в них была высокой, что свидетельствовало о высокой функциональной активности этих сохранившихся клеток слизистой оболочки.
Предыдущая << 1 .. 38 39 40 41 42 43 < 44 > 45 46 47 48 49 50 .. 95 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed