Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Поташов Л.В. -> "Ишемическая болезнь органов пищеварения " -> 42

Ишемическая болезнь органов пищеварения - Поташов Л.В.

Поташов Л.В. Ишемическая болезнь органов пищеварения — Медицина , 1985. — 217 c.
Скачать (прямая ссылка): ishemicheskayabolezn1985.djvu
Предыдущая << 1 .. 36 37 38 39 40 41 < 42 > 43 44 45 46 47 48 .. 95 >> Следующая

где D — дебит соляной кислоты (ммоль/ч-л), Vi>4 — объем 15-минутной порции желудочного сока (л), Е — концентрация хлористоводородной кислоты (в ммоль/л).
Число слагаемых в формуле определяется количеством получаемых за время исследования порций сока [Фишзон-Рысс Ю. И., 1972]. Ориентация на общую кислотность при
4*
99
вычислении дебита позволяет более точно судить о функциональном состоянии обкладочных клеток.
Среди объемных показателей желудочного сокоотделения главным является часовое напряжение секреции: объем желудочного сока, получаемого в течение 1 ч исследования [Фиш-зон-Рысс Ю. И., 1972].
Метод Ламблинга предусматривает последовательное изучение базальной и стимулированной секреции желудка. В своих исследованиях мы отдали предпочтение модификации П. И. Шилова и С. Б. Коростовцева (1966), позволяющей изучать как базальную, так и гистамнновую секрецию по 1 ч. Таким образом обследовано 112 больных. В этом исследовании мы целенаправленно изучали секреторную функцию желудка у 52 больных с КСЧС с язвенными поражениями слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, у 30 больных с КСЧС без язвенных поражений слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и у 30 больных, страдающих язвенной болезнью, у которых доказана хорошая проходимость непарных висцеральных сосудов. Кроме того, мы попытались выяснить, зависит ли (в какой мере) секреция желудочного сока от степени снижения кровотока по чревному стволу.
Для сравнительной оценки полученных данных мы пользовались клиническими нормативами показателей секреции желудка, приведенными в монографии Ю. И. -Фишзона-Рысса (1972).
Предварительный анализ полученных сведений показал нехарактерное для язвенной болезни снижение активности железистого аппарата желудка у большинства больных с язвенными поражениями гастродуоденальной зоны при наличии КСЧС (табл. 18). Объем желудочного сока при исследовании базальной секреции в течение 1 ч во всех обследованных группах
Таблица 18. Состояние желудочной секреции у больных с КСЧС и язвеииыми поражениями слизистой оболочки желудка и двеиадцатиперстиой кишки
(I группа), у больных с КСЧС без язвеииых поражений (II группа) и больных с язвенной болезнью без КСЧС (III группа) (М ± ш)
Группы Базальная секреция Субмаксимальная секреция
больных желудочных желез
Объем Дебит соляной Объем Дебнт соляиоА
желудочного сока кислоты, желудочного кислоты,
(мл) ммоль /(чл) сока (мл) ммоль/(ч.л>
I 86,00±6,16 2,73±0,32 141,57± 10,55 12 4“)± 1,30
II 55,77±5,99 1,03±0,16 79,52 ±6,06 3,8)±0,42
III 101±07±9,76 4,06±0,57 198,16± 15,49 17,29±1,99
больных практически не выходил за пределы нормы (50— 100 мл). Однако выявилась определенная закономерность в распределении данных: наибольшую величину валовый объем же-
¦100
лудочного сока имеет у больных с язвенной болезнью, наименьшую — в группе больных с КСЧС, и промежуточное положение занимают больные с КСЧС и язвенными поражениями гастродуоденальной зоны. При изучении часового напряжения базальной секреции у больных с КСЧС и язвами слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в зависимости от степени стеноза чревного ствола (до 50 % и от 51 до 100%) не выявлено существенной разницы (91,87 ± 8,09 и 81,00 ± 9,10 ммоль/(ч-л) соответственно, р > 0,05).
При изучении дебита хлористоводородной кислоты в базальной секреции (ВАО) выявлена наибольшая средняя величина этого показателя в группе больных с язвенной болезнью, наименьшая (ниже нормальной) — у больных с КСЧС, а промежуточное положение вновь заняли больные с КСЧС и язвами гастродуоденальной зоны. Важно отметить, что различие между ВАО у больных с КСЧС и язвенными пораженнями слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и у больных язвенной болезнью оказалось в высшей степени статистически достоверным (р < 0,01).
При анализе ВАО в зависимости от степени сужения чревного ствола оказалось, что ВАО в группе больных со стенозом 25—50 % в 2 раза выше, чем в группе со стенозом 51—100% (3,59 ±0,50 и 1,92 ±0,36 ммоль/(ч-л) соответственно, р<0,01). Вероятно, следует объяснить это воздействием более выраженной ишемии во II группе больных.
Естественно, что стимуляция гистамином приводила к увеличению средних показателей желудочной секреции. Часовое напряжение секреции после стимуляции (см. табл. 18) было наименьшим в группе больных с КСЧС, наибольшим — у больных с язвенной болезнью. У больных с КСЧС и язвенными поражениями слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки часовое напряжение секреции увеличивалось до 141,57 ± 10,65 мл, практически достигнув верхней границы нормы.
Объем желудочной секреции после стимуляции у больных с КСЧС и язвами гастродуоденальной зоны находился в обратной зависимости от степени сужения чревного ствола.
Дебит-час, характеризующий кислотную продукцию после стимуляции гистамином, у больных с язвенной болезнью пре-. вышал нормальные показатели. В группе больных с КСЧС он был значительно ниже нормы, что согласуется с признанием большинством авторов положения о снижении секреторной функции желудка при нарушении кровообращения вообще и с данными А. А. Шалимова и соавт. (1980) о состоянии секреции желудка при КСЧС.
Предыдущая << 1 .. 36 37 38 39 40 41 < 42 > 43 44 45 46 47 48 .. 95 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed