Общая хирургия - Петров С.В.
ISBN 5—8114—0129—9
Скачать (прямая ссылка):
На участки конечностей, близкие по форме к цилиндру (бедро, плечо), накладывают обычную спиральную повязку; близкие по форме к конусу (голень, предплечье) — спиральную повязку с перегибами (рис. 3.4 а). При этом перегибы желательно делать на одной поверхности, не натягивая бинт и чередуя их с обычными турами.
Рис. 3.4 »
Бинтовые повязки
а — спиральная с перегибами; б — повязка на палец
Рис. 3.5
Бинтовые повязки: крестообразная повязка на грудь, затылок и голеностопный сустав
Глава 3. Десмургия
111
При наложении спиральной повязки на палец начинать и заканчивать ее надо на запястье для предотвращения сползания повязки. При этом туры с пальца на запястье должны идти только по тыльной поверхности ладони (рис. 3.4 6).
(3) ПОЛЗУЧАЯ
Ползучая повязка напоминает классическую спиральную, но отличается тем, что туры не перекрывают друг друга.
Такую повязку накладывают при наличии на конечности множественных ран (например, после флебэктомии по поводу варикозного расширения подкожных вен нижней конечности) для предварительной фиксации на ранах перевязочного материала, затем переходя на спиральную повязку.
(4) КРЕСТООБРАЗНАЯ (ВОСЬМИОБРАЗНАЯ)
Крестообразную (или восьмиобразную) повязку накладывают на поверхности с неправильной конфигурацией. В основном применяется при повязках на грудь, затылочную область и голеностопный сустав (рис. 3.5).
(б)ЧЕРЕПАШЬЯ (СХОДЯЩАЯСЯ И РАСХОДЯЩАЯСЯ)
Черепашью повязку накладывают на коленный и локтевой сустав. Она обеспечивает надежную фиксацию перевязочного материала в этих подвижных областях. В зависимости от порядка наложения туров различают два равноправных ее вида — сходящуюся и расходящуюся (рис. 3.6а).
(6) ВОЗВРАЩАЮЩАЯСЯ
Используется для наложения повязок на культю конечности, на кисть. Обеспечивает закрытие торцевой поверхности. Для этого часть
Рис. 3.6 Бинтовые повязки
а — черепашья повязка — сходящаяся и расходящаяся; 5 — возвращающаяся повязка на кисть; в — колосовидная повязка; г — повязка Дезо
112
Общая хирургия
туров накладывают вертикально через торец культи (кисти), а фиксируются они горизонтальными турами у ее основания (рис. 3.66).
(7) КОЛОСОВИДНАЯ
Колосовидная повязка применяется при наличии ран в области над-плечья, плечевого сустава и верхней трети плеча (рис. З.бв). Наложение других видов повязок в этой области не дает надежной фиксации: при малейшем движении повязка сползает на плечо вниз.
(8) ПОВЯЗКА ДЕЗО
Повязка Дезо — один из видов иммобилизирующей повязки, накладываемой обычным марлевым бинтом. Применяется для обездвиживания верхней конечности как средство первой помощи, транспортной иммобилизации и вспомогательной иммобилизации после операций (рис. З.вг).
Особенность повязки: при наложении на левую руку бинтование начинают слева направо, на правую — справа налево (исключение из общих правил бинтования).
(9) ПОВЯЗКИ НА ГОЛОВУ
Основные бинтовые повязки на голову — это шапочка Гиппократа, чепец и повязки на один и оба глаза (рис. 3.7).
Шапочка Гиппократа накладывается с помощью двуглавого бинта или двух отдельных бинтов. Одним из них делают туры в сагиттальном направлении от лба к затылку и обратно, постепенно смещая их для закрытия всей поверхности головы. При этом вторым бинтом делают циркулярные туры, фиксируя каждый тур первого бинта.
Чепец — наиболее простая и удобная повязка на волосистую часть головы, при которой возможно закрыть и затылочную область. Начинают
Рис. 3.7
Бинтовые повязки на голову
а — шапочка Гиппократа; б — чепец; в — моно- и бинокулярная
Глава 3. Десмургия
113
наложение повязки с того, что через голову на теменную область кладут завязку из бинта, концы которой свисают вниз (их обычно держит пострадавший, слегка натягивая вниз).
Туры бинта начинают с циркулярного, постепенно «поднимая» их к центру волосистой части головы. При наложении туров бинт каждый раз оборачивают вокруг завязок. После закрытия турами всей волосистой части головы завязку связывают под нижней челюстью, к ней фиксируют и конец бинта.
Методика наложения повязок на один и оба глаза в определенной степени напоминает восьмиобразную повязку. Важно отметить, что при правильном наложении повязки уши, нос и рот должны оставаться полностью открытыми.
Все перечисленные виды повязок имеют свои преимущества и недостатки. В каждом конкретном случае выбирается наиболее подходящий способ фиксации на ране перевязочного материала.
¦ Определение
и основные признаки раны
¦ Классификация ран
¦ Течение раневого процесса
¦ Лечение ран
О РАНАХ
Глава 4 УЧЕНИЕ
О РАНАХ
1/чение о ранах имеет многовековую историю. Как только появился человек, он в своей деятельности стал получать раны и вынужден был лечить их. Раны являются одним из видов повреждений, чрезвычайно распространенным как в мирное, так и, особенно, в военное время. Во всех войнах они являются основной причиной вывода воинов из строя, а также инвалидности и летальности.
В мирное время раны составляют значительную часть бытовых, производственных, транспортных, спортивных и криминальных повреждений.
