Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Петров С.В. -> "Общая хирургия" -> 161

Общая хирургия - Петров С.В.

Петров С.В. Общая хирургия — СПб.: Лань, 1999. — 672 c.
ISBN 5—8114—0129—9
Скачать (прямая ссылка): obshaahirurg1999.djvu
Предыдущая << 1 .. 155 156 157 158 159 160 < 161 > 162 163 164 165 166 167 .. 273 >> Следующая

ПОНЯТИЕ О ТРАВМЕ, ТРАВМАТИЗМЕ, КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАВМ
1. ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ
(1) ОПРЕДЕЛЕНИЯ
ТРАВМОЙ (trauma —¦ повреждение, греч.) называется одномоментное воздействие внешнего фактора, вызывающее в тканях местные анатомические и функциональные нарушения, сопровождающиеся общими реакциями организма.
ТРАВМАТОЛОГИЯ — наука о травмах.
ТРАВМАТИЗМ — совокупность травм на определенной территории (в стране, городе и т. д.) или среди определенного контингента людей (в сельском хозяйстве, на производстве, в спорте и т. д.).
Травматизм подразделяют на производственный и непроизводственный. Такое разделение имеет важный социальный и юридический аспекты. Если непроизводственный травматизм является в какой-то степени несчастьем пострадавшего, то при производственной травме определенную долю вины несет предприятие, организация, где она произошла. Производственный травматизм обычно является следствием несоблюдения на предприятии правил техники безопасности. Поэтому руководство производства может получить серьезные административные и материальные
394
Общая хирургия
взыскания. Кроме того, предприятие в большинстве случаев полностью оплачивает расходы по лечению пострадавшего, выплачивает специальную пенсию и компенсацию.
В России производственной считается травма, полученная на рабочем месте при исполнении служебных обязанностей, а также по дороге на работу и с работы. При этом если травма получена на государственном предприятии, с первого дня пострадавшему выписывают листок нетрудоспособности со 100% оплатой (в отличие от непроизводственной, бытовой травмы, когда лист нетрудоспособности выдают с шестого дня и оплачивается он в соответствии с принятыми в отрасли правилами: стаж работы, должность и пр.).
В зависимости от рода деятельности, при которой была получена травма, выделяют сельскохозяйственный, промышленный, транспортный, военный, бытовой и спортивный травматизм.
(2) СТАТИСТИКА
О важности лечения пациентов с различными повреждениями свидетельствуют следующие факты.
Травматизм делит с онкологическими заболеваниями 2-3 место в общей структуре летальности (на первом месте — смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы). Причем в последние годы наметилась тенденция к выходу травматизма на чистое второе место.
Травматизм занимает 3 место среди причин нетрудоспособности.
У мужчин травмы встречаются вдвое чаще, чем у женщин, а у мужчин моложе 40 лет занимают 1 место в структуре общей заболеваемости.
До 8-10% пациентов с травмами нуждаются в госпитализации.
Смертность от травмы на 100 тысяч населения в конце 80-х гг. в России составила около 230 человек, в США — около 80, в европейских странах — около 40-50.
В России примерно половину случаев составляет бытовой травматизм, транспортный — около 40% , производственный — 5-6% .
Частота травм значительно выше у лиц, страдающих алкоголизмом.
2. ОСОБЕННОСТИ
СОВРЕМЕННОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ
Как видно из основного определения, при травме причиной происходящих в организме изменений является воздействие внешнего фактора. Характер этого фактора может быть различным. На организм могут действовать:
¦ механическая сила,
¦ высокая или низкая температура (термический фактор),
¦ электрический ток,
¦ радиоактивное излучение,
¦ химические вещества.
Глава 11. Основы травматологии
395
В прошлом травматология была огромной по объему дисциплиной, охватывающей все проблемы диагностики и лечения самых разнообразных повреждений. В настоящее время из нее выделился ряд специальных направлений и предмет травматологии значительно сузился.
Последствия воздействия термического фактора, электрического тока, радиации и химических веществ приводят к развитию ожогов (или отморожений). Возникающие при этом в организме пострадавшего изменения настолько своеобразны, что требуют специальной подготовки как медицинского персонала, так и стационаров, где оказывают помощь этому контингенту пациентов. В связи с этим лечение ожогов и отморожений выделилось из травматологии в отдельную дисциплину — ком-бустиологию. Вопросы лечения пострадавших от воздействия физических и химических факторов будут рассмотрены в соответствующей главе учебника.
Таким образом, предметом современной травматологии являются изменения в организме, происходящие при воздействии внешних факторов механического характера. Однако и здесь существует ряд особенностей:
1. Повреждения внутренних органов обычно рассматриваются в вопросах частной хирургии, так как методы их диагностики и лечения довольно специфичны и прежде всего определяются особенностями расположения, строения и функции поврежденных органов. Более того, пациенты с повреждениями внутренних» органов обычно лечатся в соответствующих профильных отделениях. Так, пациентов с повреждениями головного и спинного мозга лечат в отделении нейрохирургии, с повреждениями органов брюшной полости — в отделениях экстренной или абдоминальной хирургии, с повреждениями органов грудной полости — в отделениях экстренной или торакальной хирургии, с повреждениями органов мочевыводящей и половой системы — в отделениях урологии или гинекологии и т. д. В последнее время в связи с увеличением числа тяжелых ножевых и огнестрельных ранений в крупных городах создаются специализированные отделения торако-абдоминальной травмы, значительно отличающиеся от отделений чисто травматологического профиля.
Предыдущая << 1 .. 155 156 157 158 159 160 < 161 > 162 163 164 165 166 167 .. 273 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed