Аллергические болезни: диагностика и лечение - Паттерсон Р.
ISBN 5-9231-0011-8
Скачать (прямая ссылка):
Со стороны глотки: • Болезненность: • Выделения на задней стенке: • Зуд нёба:
• Выделения слизи по утрам:
Со стороны грудной клетки: • Кашель: • Боли: • Хрипы: • Мокрота: (<> количество: ф цвет:) • Стеснение: • Одышка: • Напряжение:
Со стороны кожи: • Дерматит: • Экзема: • Крапивница:
IV. СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ ПО АЛЛЕРГИИ:
V. ПРЕДЫДУЩЕЕ АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ:
Результаты кожного тестирования:
Применявшееся лекарственное лечение:
Антигистаминные: (• с эффектом: • без эффекта:)
Бронхолитики: (с эффектом: • без эффекта)
Капли в нос: (с эффектом: • без эффекта)
Гипосенсибилизация: • Продолжительность: • Аллерген: • Реакции: Антибиотики: (• с эффектом: • без эффекта:)
Стероиды: (• с эффектом: • без эффекта:)
Рис. 8-1. Примерная схема аллергологического опросника. 152
VI. ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ И АГЕНТЫ:
Курение: (количество лет) • Сигареты: (количество пачек в день) • Папиросы: (количество пачек в день) • Никогда не курил • Плохо влияет табачный дым:
Обострение симптомов: + Холод: + Изменения погоды: + Тепло: + Сырая погода:
* Запахи: * Химикаты: * Алкоголь: * Кондиционирование воздуха: + Краски:
* Лак для волос: * Инсектициды: * Газеты: * Косметика:
VII. ДАТА И ОБСТОЯТЕЛЬСТВА ПЕРВОГО ПРОЯВЛЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ:
Самочувствие до заболевания: • Течение заболевания: + прогрессирование:
* улучшение:
Точные даты: • Время года: • Постоянное: • Сезонное: • Сезонные обострения:
Периодические изменения симптоматики: • в течение месяца (менструации, связанные с профессией) • в течение недели (выходные, рабочие дни) • время суток:
После ужаления насекомыми:
VIII. ГДЕ ПРОЯВЛЯЮТСЯ СИМПТОМЫ.
Место жительства во время начала заболевания: • Изменение при смене географической зоны: • Улучшение внутри или вне дома: • Самочувствие в школе или на работе: • Эффективность госпитализации:
Симптомы появляются при контакте: + с лежалой листвой: + с сеном: * с животными: * в сараях, амбарах: * на даче: * в подвалах: * на чердаке: * в других условиях:
Симптомы появляются после употребления: * сыра: + грибов: + пива: + дыни: + бананов: * рыбы: * орехов: * цитрусовых: * других продуктов (перечислить):
Домашние условия: город: * село: * отдельный дом: возраст) * квартира: * под-
вал (сырой, сухой): * система отопления:
Домашние животные (сколько: кошка: + собака: * другие)
Спальня: (материал, возраст, подушка, матрас, одеяло)
Жилые помещения: (материал, возраст, мебель, ковры)
При нахождении дома симптомы ухудшаются в:
IX. ЧТО ИМЕННО, ПО МНЕНИЮ БОЛЬНОГО, ВЫЗЫВАЕТ УХУДШЕНИЕ СОСТОЯНИЯ:
X. ПРИ КАКИХ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ СИМПТОМЫ ОТСУТСТВУЮТ:
XI. ЗАКЛЮЧЕНИЕ И КОММЕНТАРИИ:
На основании анамнеза врач не только устанавливает диагноз, но и определяет объём необходимых диагностических процедур, наиболее информативных и безопасных в каждом конкретном случае.
153
Особенности сбора аллергологического анамнеза
Наряду с общими вопросами (жалобы больного, продолжительность заболевания, симптомы и их динамика и т.д.) при сборе аллергологического анамнеза следует обратить особое внимание на следующие вопросы:
• Отмечались ли ранее у пациента симптомы каких-либо других аллергических заболеваний? Крапивница, ангионевротический отёк, заложенность носа, рино-рея, приступообразное чиханье, зуд и гиперемия конъюнктивы, периодическое снижение слуха, одышка и кашель, сопровождающиеся свистящими хрипами, могут быть вызваны воздействием аллергенов.
• Характер поражения. Для аллергических заболеваний типичны двусторонние поражения органов (нос, глаза); односторонние процессы, как правило, имеют неаллергическую природу.
• Наследственная предрасположеность к атопическим заболеваниям. Следует внимательно отнестись к наличию аллергических заболеваний среди родственников (родителей, бабушек и дедушек, родных и двоюродных братьев и сестёр, братьев и сестёр родителей).
• Оценка эффективности предыдущего лечения также может помочь в установлении диагноза. На аллергическую природу заболевания может указывать улучшение состояния на фоне применения антигистаминных препаратов. По реакции на использование бронхолитиков, системных и ингаляционных ГК судят об обратимости обструкции ВП. Заложенность носа может быть связана с длительным приёмом назальных сосудосуживающих препаратов, а также препаратов ра-увольфии; неэффективность местных форм кромогликата или топических ГК снижает вероятность аллергического генеза симптомов. К развитию одышки может привести применение больными p-адреноблокаторов, а ингибиторы ангио-тензинпревращающего фермента (АПФ) — спровоцировать упорный кашель и развитие отёков.
• Носят ли симптомы заболевания постоянный характер или проявляются эпизодически? Аллергическим заболеваниям больше свойствен непостоянный характер выраженности симптомов, даже при непрерывном течении заболевания характерно развитие периодических обострений.
