Аллергические болезни: диагностика и лечение - Паттерсон Р.
ISBN 5-9231-0011-8
Скачать (прямая ссылка):
Тополь Populus Май-июнь
Вяз Ulmus Май
Ясень Fraxinus Май---июнь
Дуб Quercus Май---июнь
Лисохвост Alopecurus Май---июнь
Мятлик Poa Май---июнь
Другие злаки Gramineae Июль---август
Лебеда Atriplex Июль-сентябрь
Полынь Artemisia Июль---сентябрь
149
Саратов
Лещина Corylus Апрель
Ольха Alnus Апрель
Берёза Betula Май
Сосна Pinus Май
Ива Salix Апрель
Дуб Quercus Май
Ясень Fraxinus Май
Тополь Populus Апрель
Вяз Ulmus Апрель---май
Злаковые Gramineae Июнь
Полынь Artemisia Июль---сентябрь
Лебеда Atriplex Июль---октябрь
Амброзия Ambrosia Июль---сентябрь
Тбилиси
Ольха Alnus Апрель---май
Лещина Corylus Апрель---май
Орех грецкий Juglans regia Апрель
Берёза Betula Апрель---май
Сосна Pinus Апрель---май
Ель Picea Апрель---май
Граб Апрель---май
Ива Salix Апрель---май
Тополь Populus Апрель---май
Вяз Ulmus Апрель
Ясень Fraxinus Апрель---май
Дуб Quercus Апрель---май
Платан Platanus Апрель---май
Злаки Gramineae Апрель---июль
Маревые Chenopodiaceae Июль---август
Полынь Artemisia Август---сентябрь
Глава 8
Диагностика реакций немедленной гиперчувствительности
Бернард Бут
Заметки для практикующих врачей
• Диагностика заболеваний, развивающихся по I (немедленному) типу аллергических реакций, основана на аллергологическом анамнезе, подтверждающем роль аллергенов в проявлении симптомов заболевания, а также доказательствах участия в процессе IgE-AT. Клинический эффект от первоначально назначенного лечения поможет установить, достаточен ли объём проводимых мероприятий либо требуется корректировка терапии.
• Аллергические болезни встречаются весьма часто, в последнее время о них много пишут и говорят в средствах массовой информации. Некоторые больные неаллергическим ринитом при сборе анамнеза могут связывать свою симптоматику с сезоном цветения только потому, что они прочитали (или услышали) об аллергенных свойствах растений.
• При развитии контактного аллергического дерматита на резиновые перчатки следует учитывать, что следующая реакция на каучук может проявиться анафилактическим шоком.
Во многих случаях в основе сезонного или круглогодичного ринита и конъюнктивита, приступов одышки или удушья, а также в некоторых случаях экземы и крапивницы лежит гиперчувствительность немедленного типа. Те же состояния могут быть вызваны и другими причинами, в связи с чем больные с проявлениями этих заболеваний нуждаются в проведении полного медицинского обследования.
Прежде всего следует ответить на вопрос, вызвано ли развитие этих симптомов контактом с аллергенами или иными причинами. Если при сборе анамнеза возникает подозрение на аллергический генез заболевания, для выявления конкретного виновного аллергена (или аллергенов) необходимо проведение специфической аллергологической диагностики. При этом необходимо учитывать, что решающее влияние на выраженность клинических симптомов заболевания оказывают степень чувствительности организма к аллергену, варьирующая в широких пределах, а также концентрация аллергена во время контакта. Многие больные сенсибилизированы к нескольким аллергенам, одновременный контакт с
151
которыми может оказать кумулирующее действие. Обязательно следует оценить и влияние неспецифических раздражителей. Инфекции, ингаляционные ирри-танты, переутомление, эмоциональные проблемы существенно влияют на клинические проявления. Поэтому одним из основных методов диагностики аллергических заболеваний остаётся подробный и тщательный опрос больного — сбор аллергологического анамнеза.
АНАМНЕЗ
Среди различных методик сбора аллергологического анамнеза наиболее распространено использование стандартизованных опросников, один из вариантов которых приведён на рис. 8-1. Хотя применение опросников при диагностике аллергических заболеваний вполне допустимо и даже необходимо, они не должны полностью заменять подробную беседу с больным.
• ФИО: • Возраст: • Пол: • Дата:
I. ОСНОВНЫЕ ЖАЛОБЫ:
II. НЫНЕШНЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ:
III. СОПУТСТВУЮЩИЕ АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ:
Со стороны глаз: • Зуд: • Жжение: • Слезотечение: • Отёчность: • Инфекции:
• Выделения:
Со стороны ушей: • Зуд: • Заложенность: • Частые инфекции:
Со стороны носа: • Насморк: • Ринорея: • Заложенность: • Зуд: • Ротовое дыхание: • Гнойные выделения:
