Аллергические болезни: диагностика и лечение - Паттерсон Р.
ISBN 5-9231-0011-8
Скачать (прямая ссылка):
Подкласс Heterobasidiomycetidae включает ржавчинные грибы (Uredinales), головнёвые грибы (Ustilaginales) и дрожалковые (Tremellales) грибы. Головнёвые и ржавчинные грибы — паразиты сельскохозяйственных растений. Аллергия на ржавчинные грибы встречается чаще у занятых в сельскохозяйственном производстве, тогда как споры головнёвых грибов могут быть обнаружены в городских районах, прежде всего примыкающих к площадям широкого культивирования зерновых. Аллергенная активность присуща также представителям родов Ustilago, Urocystisw. Tilletia.
Deuteromycetes (несовершенные грибы)
Репродуктивный механизм дейтеромицетов лучше характеризуют вегетативные споры (конидии), в связи с чем именно их свойства лежат в основе субклассификации в следующем порядке.
Sphaeropsidales. Конидиоспоры собраны в сферические и флягоподобные структуры, называемые пикнидиями. Род Phoma — единственное сообщество аллергенных грибов в этом порядке. Аллергены этого вида достаточно часто дают положительные результаты при кожном тестировании у пациентов, чувствительных к Altemaria.
Melanoconoiales не имеют аллергенного значения.
Moniliales. Конидиофоры в этих грибах проходят через всю колонию. Moniliales представляет собой большой и разнообразный порядок среди дейтеромицетов, содержащий большинство признанных или подозреваемых в аллергенном отношении грибов, среди которых выделяют прежде всего 3 семейства: Moniliaceae (монилиевые), Dematiaceae (демациевые) и Tuberculariaceae (тубер-куляриевые).
Семейство Moniliaceae характеризуют бесцветные или светлоокрашенные гифы и конидии; колонии обычно белого, зелёного или жёлтого цвета. Наиболее часто ассоциируются с аллергическими заболеваниями грибы рода Aspergillus
120
(рис. 6-16 на вклейке), Penicillium (рис. 6-17 на вклейке), Botrytis, Monilia и Trichoderma.
Семейство Dematiaceae — одно из наиболее важных в аллергенном отношении, характеризуется образованием тёмного пигмента в конидиях, а также иногда и в мицелии. В семейство входят грибы рода Alternaria (рис. 6-18 на вклейке), Cladosporium (Hormodendrum) (рис. 6-19 на вклейке), Helminthosporium (рис. 6-20 на вклейке), Stemphyllium (рис. 6-21 на вклейке), Nigrosporia, Curvala-ria и Aureobasidium (Pullularia). Последний род морфологически сходен с дрожжами, в связи с чем его иногда объединяют с последними под названием «чёрные дрожжи».
Представители семейства Tuberculariaceae образуют спородохии — округлые массы конидиофоров, включающие окружённые слизистым субстратом макроконидии и микроконидии. Важнейшие аллергенные грибы в этом семействе — Fusarium (рис. 6-22 на вклейке) и Ерісоссит (рис. 6-23 на вклейке).
Семейство Cryptococcaceae включает «настоящие» дрожжи, не продуцирующие гифы ни в искусственных, ни в естественных условиях. К аллергенным представителям этого семейства относятся Rhodotorula и Sporobolomyces.
Приведённые классификация и перечень далеко не исчерпывающие, но содержат наиболее важные в аллергенном отношении грибы, встречающиеся в окружающей среде. Перечисленные грибы — основа, которую врач-аллерголог может редактировать в зависимости от региона или климатических условий. Обычно чувствительность к грибам связана с классом, хотя различия могут носить и видовой характер. Когда речь идёт о более чем одном представителе рода, используют смесь различных грибов (например «смесь Aspergillus* и «смесь Penicillium»). При этом следует помнить, что экстракты, приготовленные из грибов, существенно варьируют по содержанию аллергенов и составу.
Упрощённая прикладная классификация подразделяет все важные в аллергенном отношении грибы на внедомашние и внутридомашние. К первым относят виды, активно размножающиеся на гниющих частях растений и в почве, — Alternaria и Cladosporium (Hormodendrum), для активного размножения которых необходимо относительно высокое (22—25%) содержание влаги в питательном субстрате. Содержание спор этих грибов в воздухе носит строго сезонный характер, споры встречаются с ранней весны до поздней осени и исчезают с первыми морозами, споры практически отсутствуют в воздухе в зимние месяцы. Helminthosporium и Fusarium — другое сообщество полевых грибов, они размножаются в почве, в связи с чем их споры высвобождаются в больших количествах при обработке грибов.
Грибы Aspergillus и Penicillium, напротив, называют иногда грибами хранилищ, поскольку они вызывают гниение хранящегося зерна, фруктов и овощей. Aspergillus хорошо развивается на субстратах с низким (12—16%) содержанием влаги. Эти 2 гриба наиболее часто обнаруживают внутри помещений, особенно в подвалах и труднодоступных, плохо проветриваемых местах. Penicillium, зелёную плесень, часто можно увидеть на вещах, хранившихся в подвальных помещениях. Rhizopus образуют чёрную плесень на хлебе и активно разрастаются на хранящихся в доме овощах, прежде всего на луке.
121
Наиболее значимые в аллергенном отнбшении грибы, что связано не только с содержанием их спор в атмосфере, но и с реактивностью при кожном тестировании, — Altemaria, Aspergillus, Cladosporium и Penicillium. Встречаемость сенсибилизации к грибам у больных БрА приближается к 25% [ 113]. У большинства пациентов, чувствительных к грибам, выявляется сенсибилизация к одному или нескольким представителям этой четвёрки.
