Аллергические болезни: диагностика и лечение - Паттерсон Р.
ISBN 5-9231-0011-8
Скачать (прямая ссылка):
Инъекции мочи. Мочу как лечебное средство применяли отдельные врачеватели ещё в древности. В современной медицинской литературе представлена лишь одна статья, опубликованная в 1947 г., в которой «уринотерапия» — внутримышечные инъекции собственной мочи больного — рекомендована при обширном перечне симптомов и заболеваний, включая аллергические [40]. Недавно некоторые практические врачи (традиционного и альтернативного направлений) возродили эту эксцентричную процедуру, утверждая, что моча содержит некие химические вещества, образующиеся в организме больного во время аллергической реакции, подавляющие или нейтрализующие при инъекции тому же больному аллергические реакции. У методики аутогенных инъекций мочи нет ни соответствующего научного обоснования, ни клинических исследований, подтверждающих эффективность такого лечения. Риск, связанный с инъекционным введением мочи, достаточно высок. С мочой обычно выделяются растворимые канальцевые и клубочковые Аг. Теоретически повторные инъекции таких Аг могут индуцировать развитие аутоиммунного нефрита.
Энзим-потенцированная десенсибилизация. Для лечения больных атопией недавно стала практиковаться непроверенная «модификация» СИТ аллергенами, названная энзим-потенцированной десенсибилизацией. Она состоит из единственной предсезонной подкожной инъекции экстракта пыльцы в смеси с небольшим количеством р-глюкуронидазы. Эту методику предлагают в качестве альтернативы обычно используемому курсу иммунотерапии, схема которого включает инъекции постепенно возрастающих доз аллергена и несколько лет ежемесячной поддерживающейтерапии. Доказательства эффективности энзим-потенцирован-ной десенсибилизации при аллергических заболеваниях отсутствуют [41].
Неадекватные методы лечения
Обсуждаемые в этом разделе формы терапевтического воздействия рекомендуют для лечения аллергических заболеваний. Каждый из этих методов эффективно применяется при различных заболеваниях, но, не показан для купирования аллергических проявлений.
Витамины, минеральные соли и «пищевые добавки». Больным с различными формами аллергии рекомендуют множество различных «добавок». В некоторых случаях эти добавки расценивают как средства для облегчения симптомов аллергии, в других — для лечения. В состав прописей обычно входят витамины, минеральные соли и аминокислоты. Больным объясняют, что дефицит указанных веществ ведёт к развитию аллергии. Такое утверждение не имеет научного обоснования, поскольку контролируемые клинические испытания терапевтической
629
эффективности этого подхода не проводились. К счастью, большинство больных, принимающих эти добавки, не испытывают какого-либо вредного воздействия, хотя избыточный приём жирорастворимых витаминов может стать причиной опасного отравления. Лечение антиоксидантами (витамины С, Е и глутатион) основано на предположении, что аллергическое воспаление сопровождается образованием свободных радикалов, способствующих окислительному повреждению тканей [42]. Хотя в ходе некоторых воспалительных реакций и образуются активные метаболиты кислорода, динамика и локализация этих явлений, а также доступность эндогенных антиоксидантов делают маловероятным заметный эффект употребляемых в пищу добавок. Неудивительно, что документированные сообщения об эффективности таких добавок при каком-либо аллергическом заболевании отсутствуют.
Диетотерапия. Исключение аллергена из рациона — лишь один из методов лечения пищевой аллергии. Хотя аллергеном потенциально может оказаться любой пищевой продукт, у взрослых пищевая аллергия встречается очень редко, она более характерна для младенцев и детей младшего возраста. Больной пищевой аллергией обычно проявляет повышенную чувствительность к одному, максимум — нескольким пищевым продуктам. В связи с этим во всех возрастных группах редко применяют обширные исключающие диеты, при этом для элиминируемого пищевого продукта необходимо найти адекватную замену. К сожалению, необоснованная концепция о множественной пищевой аллергии приводит к неоправданному ограничению многих продуктов. Риск развития симптомов неполноценности питания при этом очевиден, на практике многие больные отказываются от жёстких элиминационных диет из-за отсутствия их лечебного эффекта. Сторонники идеи множественной пищевой аллергии иногда рекомендуют «диету ротационного разнообразия», при которой больной употребляет продукты в пищу так, что один и тот же продукт попадает в рацион только один раз за 4—5 дней [43]. Для выполнения этой рекомендации больной должен вести обширные и аккуратные записи, затрачивая время на бесполезную озабоченность вопросами диеты и выявлением связи с симптомами заболевания [44].
Устранение экзогенных химических веществ. Идея о «множественной чувствительности к пищевым продуктам и химическим веществам», обсуждаемая ниже, сопровождается рекомендациями её сторонников избегать воздействия широкого круга «химикатов», присутствующих в окружающей среде. Аллергологи же рекомендуют научно обоснованную программу исключения контактов с выявленным аллергеном. Простые меры по уменьшению воздействия домашней пыли и аллергенов микроскопических клещей путём удаления ковровых покрытий в спальне и применения специальных чехлов для подушек и матрацев эффективны и не требуют больших затрат. Уменьшение концентрации в воздухе жилища плесневых спор и других аллергенов также относится к эффективным и малозатратным подходам. Уменьшение профессионального воздействия известных аллергенов и раздражителей рабочей зоны (животные, изоцианаты, ангидриды, древесная пыль, зерновая пыль) — обязательное условие для больных с установленной профессиональной БрАили ГипПн, вызванными указанными веществами. В отличие от этого, больным с длительно персистирующими неясными симптомами и «диагнозом» химической чувствительности, основанном на результатах непро-
