Научная литература
booksshare.net -> Добавить материал -> Медицина -> Паттерсон Р. -> "Аллергические болезни: диагностика и лечение" -> 272

Аллергические болезни: диагностика и лечение - Паттерсон Р.

Паттерсон Р., Грэммер Л.К., Гринбенгер П.А. Аллергические болезни: диагностика и лечение — М.: ГЭОТАР, 2000. — 768 c.
ISBN 5-9231-0011-8
Скачать (прямая ссылка): alergicheskiebolezni2000.djvu
Предыдущая << 1 .. 266 267 268 269 270 271 < 272 > 273 274 275 276 277 278 .. 413 >> Следующая

Слизистая оболочка
Слизистую оболочку ВП (см. рис. 22-1 на вклейке) образуют однослойный многорядный мерцательный эпителий, собственный слой и мышечный слой.
491
Эпителий содержит реснитчатые, бокаловидные, стволовые, нейросекреторные, эндокринные, щёточные (каёмчатые), хемочувствительные клетки, клетки Кл&ра и Аг-представляющие клетки Л&нгерханса.
Реснитчатые клетки. Основную массу эпителия воздухоносных путей составляют реснитчатые клетки. Эти клетки имеют многочисленные рецепторы для ряда веществ. В зависимости от вида активированных рецепторов реакция эпителия может быть различной.
Функция
Транспорт ионов. Ряд агентов стимулирует активный ионный транспорт через эпителиальные клетки, а именно секрецию ионов СГ и абсорбцию ионов Na+, соответственно увеличивая или уменьшая транспорт воды через эпителий. Продвижение слизи. Эта функция связана с подвижностью ресничек. Стимуляция определённых рецепторов может изменять частоту биения ресничек эпителиальных клеток, что влияет на уровень очистки вдыхаемого воздуха. Синтез и секреция веществ. Эпителиальные клетки при активации соответствующих рецепторов синтезируют и секретируют эндотелии-1 (бронхо- и вазоконстриктор), цитокины (ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8, колониестимулирующий фактор гранулоцитов и макрофагов GM-CSF, фактор хемотаксиса эозино-филов), факторы роста (тромбоцитарный фактор роста PDGF, факторы роста фибробластов FGF, инсулиноподобные факторы роста IGF), бронходи-лататоры (NO — бронхо- и вазодилататор, ПгЕз, эпителиальный расслабляющий фактор). Эпителиальные клетки также синтезируют нейтральную эндопептидазу, разрушающую тахикинины, брадикинин и эндотелии-1. Регуляция подвижности клеток. Под воздействием определённых стимулов эпителиальные клетки экспрессируют молекулы адгезии клеток, благодаря чему регулируется подвижность клеток (нейтрофилы, эозинофилы), участвующих в воспалительных реакциях.
Рецепторы (см. табл. 22-1)
Р2-Адренорецепторы. Эпителиальные клетки в большом количестве экспрессируют р2-адренорецепторы. р-Агонисты увеличивают уровень цАМФ в эпителиальных клетках, усиливают транспорт ионов через эпителий и увеличивают частоту биения ресничек; последнее способствует более быстрому удалению слизи из просвета воздухоносных путей.
Холинорецепторы. Ацетилхолин стимулирует транспорт ионов через эпителий, а также увеличивает частоту биения ресничек у реснитчатых клеток. Рецепторы УІР. VIР выделяется из парасимпатических нервных волокон, присутствующих в слизистой оболочке воздухоносных путей. Предполагают, что VIP действует аналогично р2-агонистам.
NKj-peneirropbi. На поверхности эпителиальных клеток выявлены NKrрецепторы тахикининов — вещества Р и нейрокинина А. Нейрокинин А и вещество Р (в ббльшей степени) стимулируют транспорт ионов через эпителий. Вещество Р усиливает биение ресничек и увеличивает экспрессию молекул адгезии. Нервные волокна, содержащие вещество Р, располагаются довольно близко к клеткам эпителия и, возможно, регулируют функцию последних, выделяя тахикинины. Являясь бронхоконстриктором, вещество Рвтоже время стимулирует секрецию ПгЕ2 эпителиальными клетками.
492
Таблица 22-1. Рецепторы эпителиальных клеток воздухоносных путей
Ввд рецептора
Эффект активации
Р і-Адренергический шз-Холинергический Рецептор VIP NKi (тахикининов)
Рецептор относящегося к кальцитониновому гену пептида Н2-гистаминовый
PAF-рецептор Рецепторы брадикинина
Рецепторы TNFa, ИЛ-1, у-ИФН
Увеличение ионного транспорта Увеличение частоты биения ресничек Увеличение ионного транспорта Увеличение ионного транспорта Увеличение частоты биения ресничек Увеличение экспрессии молекул адгезии клеток Увеличение частоты биения ресничек
Выделение N0, ПгЕг, эпителиального расслабляющего фактора Увеличение трансэпителиального транспорта Выделение ПгЕ2, эпителиального расслабляющего фактора
Увеличение ионного транспорта Увеличение синтеза и секреции цитокинов Индукция NO-синтетазы
Рецепторы относящегося к кальцитониновому гену пептида. Чувствительные нервные волокна слизистой оболочки воздухоносных путей содержат относящийся к кальцитониновому гену пептид. В эпителиальных клетках этот пептид стимулирует синтез цАМФ, так что его действие аналогично действию Р2-ЗГОНИСТОВ и VIP.
Н2-рецепторы гистамина. При повреждении эпителиального пласта, что наблюдается при воспалительных заболеваниях, бронхоконстрикторный эффект гистамина более выражен в связи с его действием через Нгрецепторы на гладкомышечные клетки. С другой стороны, гистамин активирует Нгрецепторы эпителиальных клеток, что приводит к выделению из них брон-ходилататора — ПгЕ2. Этим объясняется слабая реакция на гистамин (тахи-филаксия) при его повторных выбросах из тКл.
Рецепторы брадикинина. Брадикинин действует как бронходилататор. Рецепторы фактора активации тромбоцитов. Фактор активации тромбоцитов (PAF) стимулирует транспорт молекул через эпителий.
Рецепторы цитокинов. На функцию эпителия воздухоносных путей влияют также цитокины, действуя через соответствующие рецепторы. Фактор некроза опухоли a (TNFa) и ИЛ-1 стимулируют выработку в эпителиальных клетках других цитокинов — колониестимулирующего фактора гранулоци-тов и макрофагов (GM-CSF), ИЛ-8 и фактора хемотаксиса эозинофилов, усиливают экспрессию молекул адгезии эпителиальными клетками и совместно с у-ИФН стимулируют выработку N0 в эпителии. Возможно, именно действием указанных цитокинов объясняется значительное возрастание уровня N0 в выдыхаемом воздухе у больных бронхиальной астмой. Фактор некроза опухоли a (TNFa) способен вызывать выработку ПгЕ2 эпителиальными клетками. Таким образом, цитокины (ИЛ-1, фактор некроза опухоли a TNFa, у-ИФН), выделяемые, например, макрофагами воздухоносных путей при соответствующей стимуляции, могут индуцировать секрецию ряда
Предыдущая << 1 .. 266 267 268 269 270 271 < 272 > 273 274 275 276 277 278 .. 413 >> Следующая

Реклама

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed

Есть, чем поделиться? Отправьте
материал
нам
Авторские права © 2009 BooksShare.
Все права защищены.
Rambler's Top100

c1c0fc952cf0704ad12d6af2ad3bf47e03017fed