Аллергические болезни: диагностика и лечение - Паттерсон Р.
ISBN 5-9231-0011-8
Скачать (прямая ссылка):
Ужаления
Системные аллергические реакции на ужаление насекомых возникают в популяции с частотой 3,3% [22, 65, 66], являясь в США причиной около 40 летальных исходов ежегодно. Серьёзные нелетальные реакции встречаются с частотой 1—10 на 100 000 населения. Наиболее частая причина аллергических реакций — представители отряда Hymenoptera (перепончатокрылые), включающего шершней, ос, пчёл и шмелей. У населения, проживающего в южных районах США, анафилаксию могут вызвать укусы огненного муравья.
Пациент часто не в состоянии точно определить ужалившее его насекомое, поэтому требуется подтверждение конкретной гиперчувствительности, проводимое с помощью кожных тестов с очищенными ядами. При системной реакции в анамнезе риск развития рецидивов при повторном ужалении составляет порядка 60%. При тяжёлой реакции, подтверждённой положительными кожными тестами, врач должен посоветовать пациенту, помимо стандартных мер профилактики и обязательного ношения пациентом препарата эпинефрина для экстренного введения (например, эпи-пена), проведение СИТ аллергенами, наиболее эффективной именно при аллергии на яд жалящих насекомых [66, 67]. Более подробно вопросы, касающиеся аллергии на яд насекомых, рассмотрены в главе 12.
463
Таблица 20-1. Причины анафилактических и анафилактоидных реакций у человека
Наличие Наличие
IgE-AT IgE-AT
Противомикробные препараты Да, все Аллергенные Да, все
экстракты
Пенициллины Амброзия
Цефалоспорины Травы
Тетрациклины Плесень
Сульфаниламиды Эпидермальные
Нитрофураны Возможно Hymenoptera
Стрептомицин Гормоны Да, все
Ванкомицин Нет Инсулин
Хлорамфеникол Кортикотропин
Амфотерицин В Паратгормон
Различные препараты АКТГ
Ацетилсалициловая кислота Возможно Тимостимулин
НПВС Возможно Ферменты Да, все
Прогестерон Нет ясности Трипсин
Сукцинилхолин Химотрипсин
Тиопентал натрия Пенициллиназа
Тубокурарина хлорид Аспарагиназа
Мехлоретамин Химопапаин
Опиаты Нет Стрептокиназа
Вакцины Да Препараты крови
Антитоксины (лечебные Да Цельная кровь Да или
лошадиные сыворотки) некоторые
Протамина сульфат Возможно у-Глобулин
ОКТЗ (моноклональные АТ) Да Криопреципитат
Пищевые продукты Да, все IgA
Орехи (чаще лесные) Плазма
Крабы, устрицы Диапюсгаческие препараты
Рыба Дегидроходат натрия Нет
Молоко (необработанное) Сульфобромофгалеин Нет
Гречиха РКВ Нет
Белок яйца Бензилпенициллоил- Да
полилизин (Пре-Пен)
Чай с ромашкой Компоненты диализа
(перекрёстное реагирование
с амброзией)
Пятнистые бобы Оксид этилена Да
Рис Мембрана AN69 Нет
(бради-
кинин)
Картофель Яды и слюна Да, все
Апельсин Hymenoptera
Мандарин Яд змей
Семена подсолнуха Огненный муравей
Банан Триатома
Горчица Полисахариды Не
выяснено
